Gesundheit

IPA, Versicherer starten neue, innovative Partnerschaft bei der Verwaltung von sozialen Determinanten der Gesundheit

Eine neue Albany, New York, ansässige unabhängige Praxis association, konzentriert sich auf die Verbesserung der sozialen Determinanten von Gesundheit hat den Startschuss für eine innovative Zusammenarbeit mit lokalen nicht-for-profit-Versicherer. Die initiative geben wird, community-basierte Organisationen in der Hauptstadt-Region Finanzmittel und Technologien Zugriff auf eine bessere Koordinierung des Gesundheits-und wellness-Dienstleistungen.

Gesunde Allianz Unabhängige Praxis Association, eine neue IPA-angeführt von Dr. Jacob Reider, ehemaliger stellvertretender Nationaler Koordinator für Gesundheit IT, bezeichnet sich selbst als die erste derartige Organisation in der region konzentriert sich ausschließlich auf die Bewältigung der sozialen Determinanten.

Die IPA ist ein Projekt der Allianz für eine Bessere Gesundheit, erstmals im Jahr 2015 als Teil von New York State Delivery System, die Reform der Incentive-Zahlung, oder DSRIP-Programm. Reider ist Ihr Geschäftsführer.

Gesunde Allianz eine Partnerschaft mit MVP Health Care (umfasst 700.000 Mitglieder in upstate New York und Vermont) die Option Start später in diesem Sommer. Es werden Mittel in Höhe von 800.000 US-Dollar für community-basierte Organisationen in der region Albany.

Das Geld wird helfen, die CBOs verbinden und zu koordinieren, mit jedem anderen und mit Medizinern über die Uns Vereinen, eine Technologie-Plattform entwickelt, für die Weiterleitung und tracking um SDOH.

Von helfen, Adresse Medicaid-Patienten Bedarf für wohnen, Ernährung, Transport-und anderen sozioökonomischen Bedürfnisse, die Ziel ist die Verbesserung der Gesundheit und wellness und unnötige Einsatz teurer Ressourcen im Gesundheitswesen.

Ein zusätzlicher Ehrgeiz für das Projekt, um zu helfen CBOs finden die meisten nachhaltigen Finanzierungsquellen. Während solche sozialen Dienstleistungen, die Gruppen haben oft verlassen sich auf die Finanzierung von Staaten und verschiedenen Wohltätigkeitsorganisationen, solche Freigebigkeit ist nicht garantiert.

Gesunde Allianz-IPA, sagt es kann helfen, CBOs durch die Ausrichtung Ihrer Missionen mit lokalen managed-care-Organisationen, die ähnliche Ziele halten Ihre Mitglieder gesund.

„Bei der MVP, wir verstehen die wichtige Rolle, die soziale Faktoren können auf eine person, die Allgemeine Gesundheit und wie diese Einflüsse können Auswirkungen auf die kurz-und langfristige Ergebnisse,“ sagte MVP Health Care-Präsident Christopher Del Vecchio in einer Erklärung.

„Die Investition in die zugrunde liegenden sozialen, ökonomischen und ökologischen Faktoren, die dazu beitragen, die Gesundheit des Menschen, stärkt unser Engagement nicht nur auf die Allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden unserer Mitglieder, sondern auf die gesamte Hauptstadtregion Gemeinschaft.“

Nachweis des business case

„Ich glaube nicht, dass es fragwürdig, dass jemand, der obdachlos ist vielleicht nicht so gesund, wie jemand, der ein Dach über dem Kopf – ob es Sommer, und Sie Leben auf den Straßen im Juli, oder ob es winter ist und Sie Leben auf den Straßen und es ist zu kalt“, sagte Jacob Reider in einem interview mit der Healthcare IT News.

„Essen wäre ein weiteres anschauliches Beispiel“, sagte er. „Menschen, die hungrig sind oder sind nicht gut zu Essen, Ihre Gesundheit wird beeinträchtigt werden. Und dann gibt es auch weniger offensichtliche, etwas weniger greifbare Dinge, um Niveau von Bildung, Ausbildung und Zugang zu anderen Dienstleistungen wie Transport, oder jemand, der einem den letzten Einwanderer. Oder sogar isolation. Es gibt immer mehr Daten, vor allem in der Literatur rund um die Altenpflege, die isolation ist ein offensichtlicher Indikator für die Gesundheit der status.“

Mehr und mehr, natürlich, Gesundheitswesen beginnen zu erkennen, die Bedeutung der sozialen Determinanten – vor allem, da die finanziellen Forderungen von value-based Erstattung Hilfe für bessere Ergebnisse bei gleichzeitig geringeren Kosten.

Immer noch, als Reider diskutiert mit uns früher in diesem Jahr, die Herausforderungen, die die effektive Verwaltung der Daten verlangt und engagement der Patienten Bemühungen um SDOH sind beträchtlich. Aber Sie sind nicht unüberwindbar.

„Ich habe jetzt gelernt, zu denken, der Gesundheit, als drei separate Eimer: soziale Gesundheit, Verhaltens Gesundheit und die körperliche Gesundheit“, sagte er. „Und wenn wir die ersten zwei, die ich denke, es ist jetzt sehr klar, dass die Dritte wird verbessert – und in der Tat das Geld, dass wir verbringen in Eimer Nummer drei reduziert werden, wenn wir die can-Adresse Nummer eins und zwei.“

„In der Regel werden Sie sehen, IPAs Bundesweit unabhängige Arzt Gruppen, die sich zusammenschließen, um einen Vertrag mit Gesundheits-Pläne. Dies ist nicht Arztgruppen; das ist community-basierte Organisationen.“

Dr. Jacob Reider, Gesunde Allianz Unabhängige Praxis Association

Dieses ganze Unterfangen mit der neuen IPA und seine Partnerschaft mit MVP-Gesundheit, ist der erste Schritt zu demonstrieren, der business case“, sagt Reider. „Und die Daten zeigen, dass wir Recht haben.“

Zwar gibt es eine gewisse Koordination der Pflege zwischen CBOs und medizinischen Anbietern über die United Uns Plattform mit diesem Programm, das Hauptziel ist die Unterstützung von sozialen Programmen und helfen Ihnen, besser zu liefern, die die Dienste, die Sie immer getan haben – auf eine effizientere und nachhaltigere basis.

„Die community-basierte Organisationen, die Teil dieser Initiative sind alle Organisationen, die vorher existiert haben: die Suppenküche, Obdachlosenheim, die community outreach team“, sagt Reider. „Sie alle haben für eine lange Zeit bestanden. Und die Art und Weise, dass Sie finanziert wurden, ist durch die Stiftung Zuschüsse und Staatliche Förderung durch verschiedene Programme. Aber es ist nicht verbunden worden, um zu helfen reduzieren die Gesamtkosten von Sorgfalt.“

Das ist, was führte zu der Entwicklung der Gesundheits-Allianz-IPA, das aus fast 30 CBOs in Albany und die große Hauptstadt-Region.

„Dies ist die erste von der wir wissen, dass ein IPA, die die Vertretung von community-basierte Organisationen,“ sagte er. „In der Regel werden Sie sehen, IPAs Bundesweit unabhängige Arzt Gruppen, die sich zusammenschließen, um einen Vertrag mit Gesundheits-Pläne. Dies ist nicht Arztgruppen; das ist community-basierte Organisationen.

„Wir sind von der Teilnahme an allen diesen CBOs zusammen mit der Optimierung Ihrer Dienste,“ fügte er hinzu. „Und dann zu verpflichten, die Gesundheits-Pläne, die die Dienste, die Sie uns zur Verfügung stellen wirst, zu richten die Individuen, die Sie serviert werden, in der Gemeinschaft mit besserer Gesundheit – und, dass die Folge eine bessere Gesundheit reduziert werden Gesamtkosten von Sorgfalt.“

„Diese Dinge müssen konvergieren‘

So wie funktioniert das alles? Die CBOs „gehen, nur das zu tun, was Sie normalerweise tun, und dann, durch Technologie, verfolgen wir die Dienstleistungen, die bereitgestellt werden mit Vereinen die Uns als Technologie-Plattform,“ Reider erklärt. „Uns verbinden, wird die Verbindung alle diese Akteure in der EU, so dass die Verweise gehen in die community-basierte Organisationen und auch über, aus einem CBO zu einem anderen.“

Zum Beispiel, wenn jemand in einem Obdachlosenheim hat Husten, „historisch Obdachlosenheim hätte nicht ein Netz, mit dem zu beschäftigen, und dann die heimatlosen Tierheim-Leute haben würde, rief 911, um Sie in die NOTAUFNAHME“, sagte er. „Aber das geht nicht, das ist die angemessene Verwendung des ER.“

Mit dieser neuen initiative, das Tierheim können das Netzwerk verwenden, um beziehen sich auf die primäre Gesundheitsversorgung. Und, durch die gleichen token, wenn Sie eine primary care provider erkennt, dass ein patient eine Ernährungsunsicherheit Herausforderung oder benötigt Unterstützung für die Wohnung, Sie können „machen, der Verweis in das Netz, ohne zu merken, jeder, der sich im Netzwerk und machen Sie konkrete Empfehlungen“, sagt Reider. „Alles, was Sie tun müssen, ist identifizieren die Notwendigkeit, und dann die Netzwerk-Fänge der Empfehlung.“

Die Plattform ermöglicht eine Gesunde Allianz zu überwachen, wer immer Dienste, und wo.

„Wir achten darauf, dass niemand fällt durch das raster. Und dann, in Zusammenarbeit mit der Gesundheits-Plänen – diese Anordnung mit MVP ist ein Beispiel von etwas, das wir hoffen auf mehr – wir schauen bei der Nutzung aus Sicht der Kosten. Die Gesundheits-plan hat diese Daten. Wir vergleichen diese zwei Daten-sets und sehen, welche Leistungen korrelieren mit einem Rückgang an vermeidbaren medizinischen Nutzung.

Relativ schnell, in anderen Worten, Versicherer, Anbieter und CBOs gleichermaßen in der Lage sein zu sehen, von den Daten, was funktioniert und was nicht.

„Wir haben experimentiert mit dieser Art von Dingen, die für ein paar Jahre, und dies ist das erste mal, dass wir tun es in Zusammenarbeit mit einem Gesundheits-plan, und das ist das spannende an dieser Tätigkeit“, sagt Reider. „Ich denke, dass eine der Lektionen hier ist, dass diese Investitionen, die in der Vergangenheit getrennt wurden von der medizinischen Gemeinschaft, die angeschlossen werden müssen, um der medizinischen Gemeinschaft, dass die Rechenschaftspflicht auf allen Seiten.

„Wir haben sicherlich gelernt, dass in den letzten paar Jahren,“ fügte er hinzu. „Das ist das messaging von HHS Sekretär Alex Azar und CMS-Administrator Seema Verma auf nationaler Ebene. Und der messaging-hier in New York aus unserem Fachbereich Gesundheit, Ihre Wert-basierte Zahlung Fahrplan enthält sogar Prognosen, dass diese Art von Zahlungen aufgenommen werden könnte in medical loss ratio – was bedeutet, dass dies nicht administrative verbringen, das ist vergleichbar mit medizinischen verbringen.“

In anderen Worten, Bundes-und Landesregierungen sind beide „beginnen zu erkennen, dass diese Investitionen sollten berücksichtigt werden, Investitionen in Personen, „Gesundheit“, sagt Reider. „Und das ist gerade jetzt beginnen. Diese Dinge müssen konvergieren, damit wir uns vorstellen können, es als eine Sache – Gesundheit – eher als voneinander getrennte Dinge sind: sozial -, Verhaltens-und körperlichen.“

Twitter: @MikeMiliardHITN
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Healthcare-IT-News ist eine Publikation der HIMSS Medien.