Ärzte und Krankenschwestern müssen sich anpassen, Ihre Routinen und improvisieren Ihre Handlungen darauf ab, auch weiterhin die Sicherheit der Patienten und für Ihre Rollen, um wirksam zu sein und die Materie, als neue Technologie unterbricht Ihre Arbeitspraxis.
Forschung von der Lancaster University Management School, veröffentlicht in der Journal of Information Technology, gefunden elektronischen Patientenakten gebracht zu rationalisieren und zu verbessern, arbeiten die Veränderungen in der Arbeitsteilung und den zu erwartenden Rollen der beiden ärzte und Pflegepersonal.
Diese änderungen sahen gestört Arbeitsweise, professionelle Grenzen und professionelle Identitäten, die oft eine komplexe Nachverhandlungen zu re-etablieren, um die sichere Versorgung der Patienten. Führungskräfte die Umsetzung dieser Systeme werden oft ganz bewusst von der unbeabsichtigten Folgen in Ihrem Streben nach Effizienz.
Die Forscher arbeiteten in einem von Saudi-Arabien der größten Krankenhäuser in Riyadh, die im Laufe des neun-Monats-Zeitraum. Das Krankenhaus hat 2.000 Betten und dient rund 2.000 ambulante Patienten pro Tag, mit einer Belegschaft von 1.000. Sie führten interviews und Beobachtungen auf den Stationen und in der richtigen phasenstellung Ihre Forschung zusammen mit der Einführung eines neuen EDV-gestützten Physician Order Entry Systems (CPOE), die die Anlage zu aktualisieren, Patientenakten elektronisch.
Das CPOE-system wurde entwickelt, um sicherer, einfacher und effizienter Weg, um die Versorgung von Patienten. Jedoch implizit in seinem design ist eine Hierarchie von ärztlichem know-how, die davon ausgeht ärzten eher als Krankenschwestern Eingabe der Bestellungen.
Die Forscher fanden heraus, dies war im Widerspruch mit der Laufenden Arbeit der Praxen, wo die ärzte betrachteten sich als die Vordenker und Krankenschwestern der Täter, der Durchführung dieser Arbeit. Als Ergebnis, Mitarbeiter gefunden, die Ihre Rollen und etablierten Praktiken untergraben wird, und der eingesetzten Methoden besser geeignet, um Ihre Routinen, um sicherzustellen, weniger Fehler und dass Ihre Rollen immer noch wichtig, auch wenn das neue system wurde nicht gebaut, um mit solchen Entscheidungen in den Sinn.
Der CPOE eingeführt, weitere Komplikationen in form von gelben Aufklebern, die anzeigen, wenn Medikamente für einen Patienten festgelegt ist, eingestellt werden. Richtet sich an ärzte, die Bestellungen zu geben, sich zu erneuern, Medikamente, tendierten Sie zu ignorieren, weil Sie spürte die Warnungen waren, bedeutete für die Pflegekräfte, die sich stattdessen im Auge behalten und ausgestellt Erinnerungen auf Sie einwirken.
Co-Autor Professor Lucas Introna sagte: „die Einführung des CPOE-Systems gestört medizinischen Praktiken, besonders um die Arbeitsteilung zwischen „headwork‘ und ‚Papierkram‘ und die Mitarbeiter hatten zu verhandeln, neue Praktiken, mit nicht-menschlichen Akteuren wie der CPOE-und Papier-basierte medizinische Aufzeichnungen spielen eine Rolle bei solchen Nachverhandlungen.
„Das neue system beeinflusst die professionelle Identität der ärzte und Krankenschwestern, wie Sie zum grundsätzlich unterschiedlichen Akteure, die beim Betrieb in diesem system anders als mit bisherigen Methoden. Grenzen waren umstritten, wenn Sie versuchen umzugehen mit den änderungen eingeführt.
„Unter den Papier-system, die Krankenschwester hielt die Rolle eines Experten administrator des Patienten Aufzeichnung, aber die neue CPOE-system übergeben diese Verantwortung an die ärzte keine Erfahrung mit solchen Aufgaben. Das neue system hat nicht berücksichtigt die etablierte Hierarchie und Arbeitsteilung, die Orte, die von den ärzten als authorisers und nicht als Verwalter.
„Weil die ärzte wurden nicht verwendet, um die Verwendung solcher Systeme, Sie waren mehr Fehler-anfällig—bei Gelegenheit der Eingabe der details für den falschen Patienten oder nicht selbst anmelden“, ergänzt Professor Introna. „Als ein Ergebnis, einige behaupteten, es war verwirrend, und könnte dazu führen, schwerwiegende Fehler, zum Abschluss war es weder sicher noch nützlich.
„Krankenschwestern haben würde, um Fehler zu korrigieren und es war nicht ungewöhnlich für Sie stehen neben ärzten und führen Sie durch das system, mit einer Krankenschwester zu sagen der Arzt mit Ihnen zu arbeiten, war ‚ratlos sind, weil das system ist betroffen“.
„Ärzte wurden Anfänger-Administratoren und Krankenschwestern wurde die Verfolger—Rolle und alteingesessene professionelle Identitäten und Grenzen verändern sich durch die Einführung des neuen Systems, die das Potenzial hat, zu entfernen, um die Legitimität.“
Ärzte und Pflegekräfte im Zusammenhang mit der medizinischen Aufzeichnungen in unterschiedlicher Weise, mit den Schwestern bleiben auf der Krankenakte Anforderungen und zu sehen, für die Pflege der Datensätze als Fürsorge für den Patienten, und Umgekehrt. Ärzte hingegen sahen sich selbst als verantwortlich für Diagnose und Rezept, mit Krankenschwestern, die Durchführung Ihrer Anweisungen. Die Krankenakte ist was Band Sie zusammen und diente als Ort der Interaktion.
Eingabe von Bestellungen in das CPOE-auf individueller basis reduziert die Möglichkeiten für die Diskussion und gemeinsame Entscheidungsfindung, wenn es um die Patienten, die während der Nutzung des Systems kann bis zu zweimal so lange wie die bisherigen Papier-basierten system.
Co-Autor Professor Niall Hayes sagte: „Die Veränderungen in der Arbeitsteilung schien unschuldig auf der Oberfläche, sondern waren viel mehr an Bedeutung. Die Vorherige Aufnahme-Praktiken, die Verwendung von Papier und Notizen wurden nicht nur Akten, sondern fungierte gleichzeitig auch als Wege der Kommunikation und dem Austausch von wissen, die den vorgegebenen Rollen der beteiligten und vieles mehr. Die Aufnahme und überprüfung der Datensätze wurden Praktiken in den Mittelpunkt der klinischen Pflege und der Entscheidungsfindung, und diese alle geändert.
„Es war eine Zurückhaltung bei den ärzten, sich mit dem CPOE-Funktionalität. Sie waren jetzt erwartet, geben Sie Aufträge, die zuvor die Domäne der Krankenschwestern—Sie waren nicht mehr nur die authorisers hatten, hatten Sie nun direkt zu handeln durch das system.
„Stattdessen würden die ärzte oft immer noch die Frage, Krankenschwestern Eingabe der Bestellungen und würde einfach überprüfen und senden. Eine Krankenschwester-manager schlug vor, die ärzte hatten verwöhnt worden in der Vergangenheit, und es erschien die ärzte nicht sehen, die Arbeit, die Sie erwartet wurden, zu tragen als Arbeit, die Sie tun sollten.