Während die Anwesenheit von beta-amyloid-plaques im Gehirn kann ein Kennzeichen der Alzheimer-Krankheit, die Patienten ein amyloid-PET-scan ist nicht eine effektive Methode für die Messung der kognitiven Funktion, entsprechend einer neuen Studie von Forschern in der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania und der Thomas Jefferson University. Die Forscher folgerten, dass fluorodeoxyglucose (FDG) PET misst das Gehirn die Glukose-Verbrauch als marker der neuronalen Aktivität, die eine stärkere Ansatz für die Beurteilung der progression und den Schweregrad von Alzheimer und mild cognitive impairment (MCI) im Vergleich zu florbetapir-PET-scans, die zeigen, amyloid-protein-Ablagerungen im Gehirn. Dies deutet darauf hin, dass die FDG-PET ist auch ein besseres Mittel für die Bestimmung der Wirksamkeit von Alzheimer-Therapien, sowie tracking-Patienten die Krankheit Fortschritt, sowohl in klinischen und Forschung Einstellungen. Die Ergebnisse dieser Studie sind detailliert in der August-Ausgabe des Journal of Alzheimer-Krankheit.
„Beide florbetapir-PET und FDG-PET zugelassen sind diagnostische Methoden, die für die Alzheimer-Krankheit, und beide scheinen wirksam zu sein in der Benennung eine Art von kognitiver Beeinträchtigung. Wir haben jedoch jetzt gezeigt, dass die FDG-PET ist deutlich präziser in klinischen Studien, und es ist auch für routine-Einsatz bei moderaten Kosten“, sagte der Studie co-principal investigator Abass Alavi, MD, Ph. D., ein professor der Radiologie an der Penn. „Unsere Ergebnisse unterstützen die Vorstellung, dass die amyloid-Bildgebung nicht reflektieren Ebenen der Gehirn-Funktion, und deshalb kann es nur begrenzten Wert für die Beurteilung von Patienten mit kognitiven Fähigkeiten.“
Die Alzheimer-Krankheit, die häufigste Ursache der Demenz, ist die sechste führende Todesursache in den Vereinigten Staaten, betrifft bis zu 5,8 Millionen Amerikaner derzeit. Als Kliniker Ziel zu erkennen und zu behandeln, die Symptome der Demenz in seinen frühesten Stadien, HAUSTIER spielt eine zunehmend entscheidende Rolle in der Diagnose und überwachung von Alzheimer-Krankheit, sowie MCI, eine Bedingung, die oftmals Vorstadium von Demenz.
Zwei der wichtigsten Biomarker gefunden, der bei der Alzheimer-Erkrankung sind verminderte glucose-Aufnahme und die Akkumulation von amyloid-plaques im Gehirn. PET-scans verwenden unterschiedliche radioaktive Medikamente, sogenannte radiotracers, zur Messung dieser Biomarker in der Gehirn-Gewebe von Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen. FDG-PET ist eine der am häufigsten verwendeten bildgebenden Verfahren zum diagnostizieren von Alzheimer-Krankheit. Doch in den letzten Jahren, mehrere andere radiotracers, wie florbetapir, wurden entwickelt, um zu erkennen, die Ablagerung von amyloid-plaques.
Kürzlich die Wirksamkeit von amyloid-imaging als eine Strategie für die überwachung von Demenz-Symptomen wurde in Frage gestellt. Während die Anwesenheit von amyloid-plaques im Gehirn gilt als Merkmal der Alzheimer-Erkrankung, haben einige Studien gezeigt, dass große Mengen von amyloid-plaques vorhanden waren, die in gesunden, nicht-wahnsinnigen Einzelpersonen. Umgekehrt, neuere klinische Studien haben gezeigt, dass der vorgesehene Abbau von amyloid aus den Gehirnen von Patienten mit Alzheimer-Krankheit führte zu keiner änderung, oder sogar sich verschlechtert die kognitive Leistungsfähigkeit.
In dieser Studie, die Forscher werteten 63 Personen, darunter 19 mit klinisch diagnostizierter Alzheimer-Krankheit, 23 mit MCI und 21 gesunden Personen. Die Teilnehmer der Studie unterzogen sich beide FDG – und florbetapir-PET-Bildgebung. Sie wurden danach beurteilt, mit einem Mini-Mental-Status-Examination (MMSE), eine weit verbreitete Diagnose-test für die Erkennung und Beurteilung der schwere der kognitiven Beeinträchtigung. Die Forscher verwendeten eine neuartige „Globale Quantifizierung Ansatz“ Daten generieren, die aus fünf verschiedenen Regionen des Gehirns, die wurden korreliert mit den Ergebnissen der MMSE-scores.
Die Studie ergab, dass sowohl die FDG – und florbetapir-PET-scans sind in der Lage, effektiv zu diskriminieren die Menschen, die mit Demenz-von der gesunden Kontrollgruppe. Wenn jedoch im Vergleich mit den MMSE-scores die Korrelation zwischen niedrigen kognitiven Leistung und hohe Stufen von amyloid-war deutlich schwächer als die Korrelation zwischen FDG und niedrigen kognitiven Leistungen für alle Gruppen in die Studie aufgenommen. Dies deutet darauf hin, dass die FDG-PET ist ein empfindlicher Indikator für die kognitiven Fähigkeiten.
„Amyloid-imaging“ hat einen Wert in der Diagnose oder der Ausschluss der Alzheimer-Krankheit, aber es ist ein bisschen wie um alles oder nichts. Unsere Studie zeigt, dass es sich offenbaren kann, – Krankheit, aber Sie wäre nicht in der Lage zu unterscheiden, zwischen jemandem, der hatte sehr leichte oder sehr schwere Symptome,“, sagte co-principal investigator Andrew Newberg, MD, ein professor der Radiologie an der Thomas Jefferson University, die Hinzugefügt, dass diese Erkenntnisse haben wichtige Implikationen für die klinische Forschung.
„In einer klinischen Arzneimittel-Studie, zum Beispiel, kann es wichtiger sein, zu tun, eine FDG-PET-scan, anstatt mit amyloid-als marker, um herauszufinden, ob die Therapie funktioniert“, Newberg sagte.
Während der FDG-PET kann nicht sein, eine perfekte Diagnose-tool bestätigt die Studie, dass derzeit die beste verfügbare Methode für die überwachung der Symptome der Demenz, nach Alavi.