Die National Health Insurance (NHI) hat sich zu einem idealistischen Konzept, bekannt als „das imaginäre“. Es ist die Idee, auf dem ganzen Süden Afrikas Bestrebungen für das Gesundheitswesen wurden projiziert. Der Traum von einem system, das gerechter, weniger geteilt und effizienter. Es ist sogar schon als „pie in the sky“.
Es ist klar, dass eine version der NHI ist geschehen, unabhängig von jeder Meinung. Und der Erfolg oder Misserfolg wird bestimmt durch das Ausmaß, in dem alle Südafrikaner dazu beitragen.
Die NHI ist ein Finanzierungssystem, das wird stellen Sie sicher, dass alle Südafrikaner haben Zugang zu grundlegender Gesundheitsversorgung, unabhängig von Ihrem Beschäftigungsstatus und die Fähigkeit, einen direkten finanziellen Beitrag zur NHI Fonds.
Andere Länder mit mittlerem Einkommen wie Brasilien und Thailand haben gezeigt, dass es getan werden kann.
Dieser Traum von einem einzigen nationalen Gesundheits-system realisiert werden konnte, ist, ob Südafrika in der Lage ist, zu artikulieren, eine gemeinsame vision für alle seine Bürger.
Aber in einem komplexen system wie dem Gesundheitswesen, dem ideal der universellen Gesundheitsversorgung, die von der NHI ist unwahrscheinlich, dass das erreicht werden über Nacht mit der Verabschiedung von Rechtsvorschriften.
Das geplante system kann nur umgesetzt werden durch inkrementelle und bedachten bottom-up-design. Sie muss integrieren die Ergebnisse des Experimentierens und der Reflexion mit den Akteuren auf allen Ebenen des Systems, die im Laufe der Zeit.
Die COVID-19-Pandemie ist zu beleuchten, wie am besten Sie gehen über den Bau der NHI—und was zu vermeiden ist.
Auf der positiven Ende, so betont es auch das Land der Verbundenheit und der gegenseitigen Abhängigkeit allen Sektoren. Der Gesundheitsminister hat gezeigt, hervorragende Führung und arbeitete eng mit der wissenschaftlichen Gemeinschaft.
Auf der negativen Seite, die akute Krise aufgefordert, die Regierung zu arbeiten top-down durch eine zentrale Kommandostruktur. Dies ist nicht, wie effektiv Systeme, basierend auf der primären Gesundheitsversorgung aufgebaut werden. In der Abwesenheit von einem design-Ansatz mit klaren Zyklen von lernen und feedback von Beweismitteln aus dem Boden, besteht die Gefahr, dass das ganze NHI system nicht umgesetzt werden. Es gibt viele Beispiele für die „umsetzungslücke“ zwischen gut gemeinter Politik und Praxis in Südafrika.
Also, wie denken Menschen über das Gesundheitswesen? Die vorherrschende Idee ist, dass von der Festsetzung einer Maschine, als ob der Körper braucht einfach ein wenig Hilfe, wenn es bricht gelegentlich. Die Metapher des Krieges
kann hilfreich sein bei der Reaktion auf die akute Krise der COVID-19-Pandemie. Aber langfristig ist es nicht ein konstruktiver Ansatz für den Aufbau einer Gerechten Gesundheitssystem für alle. Die Herausforderung muss gedacht werden, in unterschiedlicher Weise.
Eine bessere Metapher
Ein Gesundheitssystem ist mehr als eine komplizierte Organisation, es ist eine äußerst komplexe. Der menschliche Körper selbst ist ein geeignetes Bild von einem komplexen, adaptiven system. Es ist ein biologisches Wunderwerk, in dem jedes Teil gleichzeitig beeinflusst jeden anderen Teil. Eine weitere Ebene der Komplexität entsteht, wenn diese sich ändernden Systeme herausgefordert sind, durch trauma oder Krankheit, und haben sich an neue Umgebungen anzupassen oder Stressoren.
Es ist bemerkenswert, wie sich der Körper unaufhaltsam neigt in Richtung der Erhaltung oder neu-Entwicklung einer funktionalen norm nach einer katastrophalen Störung, wie einem Schlaganfall oder schweres trauma.
COVID-19 ist gerade so ein trauma—ein Angriff auf alle unsere Systeme, die aus dem blauen heraus. Wie der Prozess der Anpassung an die Herausforderungen einer chronischen Behinderung, die Südafrikanische Gesundheits-system muss darüber hinaus der Bewältigung der inhärenten Defizite in der Gesellschaft, die aus dem Erbe des Kolonialismus und der apartheid, die den enormen Ungleichheiten wurden bloßgelegt, die durch die Pandemie.
Die grundlegende Spaltung zwischen dem für-profit-Wert-system des privaten Gesundheitssektors, die auf der einen Seite, und der Menschenrechts-basierte Ansatz des öffentlichen Sektors auf der anderen, muss überbrückt werden, anstatt vertieft, aufbauend auf den branchenübergreifenden Innovationen, die die Pandemie ausgelöst.
Südafrika könnte eine Menge lernen aus dem Prozess der körperlichen rehabilitation, und wie eine person kann die Anpassung an komplexe Störungen, mit der pragmatischen Hilfe von einem team von qualifizierten medizinischen Fachkräften, die durch Beziehungen und Hoffnung. Unabhängig von der Art und dem Umfang der Fällungs-historisches Ereignis-die unerbittliche Aufgabe ist die Wiederherstellung der Ordnung aus dem chaos, und zu arbeiten, in Solidarität mit den Patienten zu optimieren Ihrer Funktion über die Zeit. Resilienz ist definiert als die positive Anpassung zu erheblichen Widrigkeiten, baut Kapazität für die Herausforderungen der Zukunft, im Gegensatz zu negativen Anpassungen, die letztlich noch schlimmer machen.
Das Gesundheitssystem des Landes müssen solche Laufenden Reha-post-COVID-19 um die überwindung der Teilung und bauen ein Nationales Gesundheitssystem von unten nach oben. Das ideal der universellen Gesundheitsversorgung, die von der NHI erfordert einen bewussten Prozess des Experimentierens, der Reflexion und der inkrementellen Anpassung über eine Reihe von Jahren. Grundlegende Prinzipien der primären Gesundheitsversorgung, wie etwa Chancengleichheit, Gesundheitsförderung und die Beteiligung der Gemeinschaft an, wird es kritisch.
Diese COVID-19-Pandemie unterstreicht die Tatsache, dass Südafrika bereits über das technische know-how und-Kapazitäten in den Bereichen Regierungsführung, in der Gesundheitsökonomie, Gesundheitssysteme, in Wirtschaftsinformatik, als auch in der Beteiligung der Gemeinschaft an der Gesundheit.
Inspirierende Initiativen in purpose-driven Soziales Unternehmertum motiviert werden, nicht durch private Gewinn, der aber durch den nutzen für die öffentlichkeit. Und es gibt die Bevölkerung-basierte Zahlung Modelle für die primäre Gesundheitsversorgung in anderen Ländern mit mittlerem Einkommen, die bereits gut funktioniert.
COVID-19 gebracht hat, die viele dieser Initiativen in den Vordergrund, für die überbrückung der Kluft zwischen denen, die haben und diejenigen, die nicht. Solidarität und Engagement für das Gemeinwohl sind zentrale Werte, die erforderlich sind, um diese Zeit und in die Zukunft.