Die amerikanische Thorax-Gesellschaft veröffentlicht eine offizielle klinische Richtlinie über die Bewertung und das management von Adipositas hypoventilation Syndrom in der Gesellschaft Aug. 1 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Obesity hypoventilation syndrome (OHS) ist eine atemstörung, die wirkt sich auf einige Menschen, die übergewichtig sind, wodurch Sie zu haben, zu viel Kohlendioxid und zu wenig Sauerstoff im Blut. Medizinisch, Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz definiert durch die Kombination von übergewicht (body-mass-index ?30 kg/m2), Schlaf-Atmungsstörungen und wach Hyperkapnie tagsüber (wach-Ruhe-Partialdruck des arteriellen CO2-oder PaCO2 ?45 mmHg auf Meereshöhe), nach Ausschluss anderer Ursachen für eine hypoventilation.
Studien haben geschätzt, dass 8-20 Prozent der übergewichtigen Patienten mit Schlafapnoe haben diese potenziell lebensbedrohlichen Zustand. Nach Ansicht der Autoren der Leitlinie, die meisten Patienten mit OHS sind undiagnosed oder falsch diagnostiziert, gefährden Ihre Gesundheit und führen zu erhöhten Kosten für das Gesundheitswesen.
„Der Zweck der Richtlinie ist die Verbesserung der Früherkennung von OHS und beraten ärzte über das management von Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz, mit dem Ziel der Verringerung der Variabilität in der klinischen Praxis und der Optimierung die Bewertung und das management von Patienten mit OHS“, sagte guideline panel Vorsitz Babak Mokhlesi, MD, MSc, ein Pneumologe und ein Schlaf-Spezialist, ist ein professor der Medizin und Direktor des Sleep Disorders Center und Sleep Medicine Fellowship training program an der University of Chicago. „Das Gremium ist der Auffassung, dass die frühzeitige Erkennung und wirksame Behandlung von Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz sind wichtig für die Verbesserung der Morbidität und Mortalität.“
Das Gremium von 18 Experten, die produziert, die in der Leitlinie enthalten pulmologen mit know-how in der Schlaf-ungeordneten Atmung, Schlaf-Spezialisten, eine atemtherapeutin, eine kritische Sorgfalt Arzt, eine pulmonale Hypertonie-Spezialist, Experte für Gewichtsreduktion und ein patient. Die Gruppe überprüfte die Ergebnisse einer systematischen Suche nach klinisch relevanten Fragen und konzentriert sich auf patient-zentrierte Ergebnisse, wie die Verbesserung der Qualität des Lebens und Qualität des Schlafes, Tagesmüdigkeit, gas exchange, Notwendigkeit für zusätzliche Sauerstoff -, Krankenhaus-Ressourcen-Auslastung und-Tod.
Mit der Einstufung der Empfehlungen Beurteilung, Entwicklung und Bewertung (GRADE) – framework, das Gremium aus fünf Empfehlungen:
1), die Kliniker verwenden Sie ein serum Bikarbonat Niveau <27 mmol/l zum Ausschluss der Diagnose des OHS in adipösen Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen, wenn der Verdacht für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz ist nicht sehr hoch, aber zur Messung der arteriellen blutgase bei Patienten, die stark im Verdacht stehen, OHS;
2), die stabile ambulante Patienten mit OHS erhalten positive airway pressure (PAP);
3), die kontinuierliche positive airway Druck (CPAP) eher als nicht-invasive Beatmung (NIV) angeboten werden als die first-line Behandlung der stabilen ambulanten Patienten mit OHS und co-existent schwere obstruktive Schlafapnoe;
4), dass Patienten im Krankenhaus mit Atemnot und Verdacht OHS entladen werden mit NIV, bis Sie Unterziehen ambulanten Diagnose-Verfahren und-PAP-titration im Schlaflabor (im Idealfall innerhalb von 2-3 Monaten); und
5), dass bei Patienten mit OHS verwenden Gewicht-Verlust-Interventionen produzieren, die eine nachhaltige Gewichtsabnahme von 25 bis 30 Prozent des Körpergewichts (mehr wahrscheinlich zu werden, die mit Adipositas-Chirurgie), um die Auflösung der OHS.
Alle Empfehlungen wurden als „bedingt“ durch die Platte wegen der „sehr niedrigen Niveau der Sicherheit in dem Beweise.“
Die Autoren der Leitlinie darauf hingewiesen mehrere Möglichkeiten für die Forschung, dass Sie glauben würden, profitieren Patienten mit OHS. Randomisierte Studien, die Sie schrieb, sind erforderlich, um zu bestimmen, welche ist besser für das screening von adipösen Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz: Messung der Bicarbonat-Ebenen-oder Sauerstoff-Sättigung.
Studien sind auch erforderlich, um die Bewertung der Auswirkungen der verschiedenen PAP-Modi in OHS-Patienten, die nicht an einer schweren obstruktiven Schlaf-Apnoe, ob Patienten mit Verdacht der OHS aber aus dem Krankenhaus entlassen, ohne eine Diagnose sollte sich weiterhin auf den PAP-Behandlung bis zu einer ambulanten Untersuchung bestätigt oder ausgeschlossen OHS und die bariatric Gewicht-Verlust-Interventionen sind am effektivsten bei Patienten mit OHS.
Das panel betonte, dass ärzte, die Fürsorge für diese Patienten sollten berücksichtigen, schwere Adipositas eine große, veränderbare Faktor in der Entwicklung und schwere der OHS. Kliniker müssen erziehen Sie Ihre Patienten und sich in gemeinsame Entscheidungen über die beste Strategie für die Patienten zu erhalten Gewichtsverlust von mindestens 25 bis 30 Prozent, was die Autoren gesagt wird benötigt, um zu beheben, OHS.
Bei den Empfehlungen, die das Gremium richtet sich nach Richtlinien, die verwendet werden könnten International. Die Autoren erkennen jedoch an, dass lokale Ressourcen zu führen, Entscheidungen im Rahmen auf den Empfehlungen des Gremiums.