Wegen der hohen out-of-pocket Kosten, Ohioans, der Kauf subventionierten Gesundheits-exchange-Versicherung oft nicht leisten können, die Pflege, die Sie brauchen, wenn Sie es brauchen. Das ist ein zentrales Ergebnis einer neuen Studie von Forschern an der Case Western Reserve University School of Medicine.
Die Prüfung insgesamt knapp 43.000 Ohio Erwachsenen, die Forscher fanden heraus, dass niedrig – mittlerem Einkommen Personen erhalten Subventionen zum Kauf von Versicherungen über Gesundheit-Versicherung Austausch unter der Erschwinglichen Sorgfalt-Tat waren deutlich mehr wahrscheinlich zu Problemen mit dem Zugang und der Erschwinglichkeit, wie das überspringen Arztbesuche und keine Füllung Rezepte, als die versicherten durch Medicaid expansion erzeugt durch den Durchgang des ACA.
„High out-of-pocket Kosten, die im Zusammenhang mit exchange-Gesundheits-Pläne, die oft bedeutet, dass diejenigen, die nicht qualifizieren für Medicaid stehen erhebliche Hindernisse beim Zugang zu erschwinglichen Sorgfalt“, sagte der Studie leitende Autor, Siran Koroukian, Ph. D., associate professor in der Abteilung für Bevölkerung und Quantitative Health Sciences. „Als Ergebnis, Sie verzögern oder unterlassen nötige Pflege; und das wahrscheinlichste Szenario ist, dass Sie sich kränker, bevor Sie schließlich zu qualifizieren für Medicaid. Dies schafft ein paradox: Sie besitzen formal-Versicherung, weil Sie sich aber nicht leisten können, die hohen Selbstbehalte und Zuzahlungen, können Sie auch schlechter gestellt werden medizinisch als diejenigen ohne Versicherung oder wer auch erhalten Medicaid, die nominelle co-Kosten.“
In der Studie, kürzlich veröffentlicht in der Journal of General Internal Medicine, die Forscher verglichen Maßnahmen der Zugang zu und die Erschwinglichkeit zwischen Medicaid-Empfänger in Ohio (ein ausbau-Zustand) und der geringen/mittleren Einkommen Ohioans, deren Einkommen hoch genug zu disqualifizieren Sie für Medicaid, aber niedrig genug, um sich zu qualifizieren Sie für die Krankenversicherung exchange-Subventionen. Sie fanden heraus, dass, im Vergleich zu Medicaid-Empfänger, exchange-Patienten waren:
- 2,5-mal mehr wahrscheinlich Schwierigkeiten haben, Ihre Arztrechnungen
- 2 mal eher ausgemachte benötigten medizinischen Prüfungen oder versorgt
- 2 mal eher übersprungen Füllung ein Rezept wegen der hohen Kosten
- 2 mal häufiger zu haben, hatte eine härtere Zeit bekommen die medizinische Versorgung als in der Vergangenheit
- 1.75 mal eher zu vermeiden, benötigten medizinische Versorgung
„Wir wissen, dass ACA versichert hat mehr Leute, denen war die Absicht, aber es ist Arbeit, die getan werden, um die Versicherung effektiver bekommen Versorgung mit niedrigen und mittleren Einkommen die Menschen“, sagte der Studie führen Autor, Uriel Kim, ein MD/Ph. D.-student in der School of Medicine. „Normalerweise denken wir von Medicaid-Empfänger, die als anfälliger als die mit privater Versicherung. Aber in Wirklichkeit, Medicaid expansion ist gut gegangen, weil es der Erreichung Ihrer Ziel von Erhöhung der Zugriff auf eine bezahlbare Betreuung für Ihre Nutzer. Zur gleichen Zeit, relativ hoher out-of-pocket-Kosten bedeuten, dass einige Empfänger, die Börsen sind in die Wahl zu gehen, ohne Pflege, die auf lange Sicht macht Sie kränker—sogar ohne zu drehen, um Medicaid zu erhalten, die Pflege, die Sie brauchen.“
Personen, die in Staaten, die erweiterte Medicaid-EIGNUNG unter der Affordable Care Act Anspruch auf Medicaid, wenn Ihr Einkommen weniger als 138 Prozent der föderalen Ebene Armut. Oberhalb dieser Schwelle, jene mit einem Einkommen bis zu 400 Prozent der föderalen Ebene Armut kann erhalten Degressiver Subventionen für offset premium-Kosten für Versicherung gekauft auf Gesundheits-Austausch. Die Zuschüsse variieren von der Versicherung Metall-und Silber-Pläne nur, indem der Verbraucher das Einkommen. Bronze -, Silber -, gold-und Platin-Pläne haben versicherungsmathematischen Werte (prozentualer Anteil der Kosten für die Gesundheitsversorgung, die Pläne sind entworfen, um zu zahlen) von 60 Prozent, 70 Prozent, 80 Prozent und 90 Prozent. Silber-Pläne bieten zusätzlich Subventionen für offset-Patienten “ out-of-pocket Kosten, die auf die Zeit der Pflege für Menschen mit Einkommen bis zu 250 Prozent des Bundes Armut Ebene.
In Ohio, nur 70 Prozent der förderfähigen Einzelpersonen nutzen-Kosten-sharing Vergünstigungen für die Silber-Pläne; 28 Prozent melden sich zu bronze. Durch den Verzicht auf Silber-Pläne zugunsten eines äußerlich weniger teure bronze-Pläne, Kursteilnehmer in dieser Einkommensgruppe oft unerwartet konfrontiert sind mit hoher out-of-pocket Kosten, die Forscher gefunden.
„Es gibt zwei Vorstellungen von Erschwinglichkeit, wenn es um den Kauf medizinische Versorgung: die Kosten für die Versicherung und die out-of-pocket Kosten, die jemand zahlt, wenn Sie versuchen, sich kümmern,“ sagte die Studie ist der Dritte Autor, Johnie Rose, MD, Ph. D., Assistenzprofessor von Familien-Medizin. „Entscheidungsträger sollten sorgfältig prüfen, ob das aktuelle Einkommen-basiert, Kosten-sharing-Ermäßigung für Silber-Pläne ausreichend Hindernisse für Pflegebedürftige und ob die Teilnehmer ausreichend verstehen cost-sharing Unterschiede zwischen den exchange-Pläne.“