Berichte rollte mit ausufernden Dringlichkeit—Pillen beschlagnahmt von der Menge, Pillen geschluckt, die die Schüler, die Pillen in den Taschen des Toten Terroristen.
Diese Pillen, die Welt gesagt wurde, sind sicherer als die OxyContins, die Vicodins, die fentanyle, die wreaked so viel Verwüstung. Aber jetzt sind Sie die Wurzel dessen, was die Vereinten Nationen mit dem Namen „die andere opioid-Krise“—eine Epidemie, die vorgestellten in weniger Schlagzeilen als die amerikanische, wie es tobt über den Planeten am meisten gefährdeten Länder.
Masse Missbrauch von opioid tramadol überspannt Kontinente, von Indien bis Afrika, dem Nahen Osten, erstellen von internationalen Verwüstung einige Experten, die Schuld auf eine Lücke in der Betäubungsmittel-Verordnung und eine Fehleinschätzung der Droge die Gefahr. Der Mann-opioid-wurde angepriesen als ein Weg, um Schmerzen zu lindern mit wenig Risiko des Missbrauchs. Im Gegensatz zu anderen Opioiden, tramadol floss rund um die Welt, unbelastet von internationalen Kontrollen, die Spur der gefährlichsten Drogen.
Aber Missbrauch ist inzwischen so verbreitet, dass einige Länder fordern internationale Behörden, zu intervenieren.
Grünenthal, die Deutsche Firma, die ursprünglich aus der Droge, die sich für den status quo, mit dem argument, dass es weitgehend die illegale mit gefälschten Pillen verursachen Probleme. Internationale Vorschriften machen die Betäubungsmittel schwer zu bekommen in Ländern mit unorganisiert Gesundheits-Systeme, so das Unternehmen, und das hinzufügen von tramadol auf die Liste würde zu berauben leiden die Patienten Zugang zu jedem opioid überhaupt.
„Dies ist eine große öffentliche Gesundheit dilemma“, sagte Dr. Gilles Forte, Sekretär der World Health Organisation Ausschuss empfiehlt, wie Arzneimittel reguliert werden sollten. Tramadol ist in Kriegs-und Armen Nationen, denn es ist ungeregelt. Aber es ist weit verbreitete für die exakt gleiche Grund. „Es ist eine wirklich sehr komplizierte balance zu streiken.“
Tramadol ist nicht so tödlich wie andere Opioide, und die Krise ist nicht das töten mit der Wildheit des America ‚ s Kampf mit den Drogen. Noch, einzelnen Regierungen aus den USA nach ägypten und der Ukraine realisiert haben, dass die Droge die Gefahren größer sind als geglaubt und gearbeitet haben, die Zügel in der tramadol Handel. Der Nord-indischen Bundesstaat Punjab, dem Zentrum von Indiens opioid-Epidemie, war spätestens zu knacken. Die Pillen waren überall, als legitime Medikamente in Apotheken verkauft, aber auch illegale Fälschungen hawked von Straßenhändlern.
In diesem Jahr, die Behörden beschlagnahmten Hunderte von tausenden von Tabletten, verboten die meisten Apotheke Umsatz-und Herunterfahren Pille Fabriken, treibt den Preis von 35 Cent für ein 10-pack für $14. Die Regierung öffnete ein Netzwerk von Behandlungszentren, aus Angst, diejenigen, die sich einer opioid-süchtig greifen würde, um heroin aus Verzweiflung. Horden von Menschen stürmten in, ich Suche Hilfe bei der Verwaltung von quälenden Entzug.
Für einige, tramadol geworden-so wichtig wie Essen.
„Wie, wenn Sie nicht Essen, Sie beginnen zu fühlen, hungrig. Ähnlich ist der Fall mit nicht an ihn“, sagte auto-shop-Schweißer Deepak Arora, eine hagere 30-jährige, der nahm 15 Tabletten am Tag, so viel hatte er zu stehlen, von seiner Familie zu zahlen für Pillen. „Sie sind wie eine tote person.“
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Jeffrey Bawa, ein Offizier mit dem Büro der Vereinten Nationen für Drogen-und Verbrechensbekämpfung, erkannte, was geschehen war, in 2016, wenn er reiste nach Mali in Westafrika, eines der ärmsten Länder, gebeutelt von Bürgerkrieg und Terrorismus. Sie fragten die Menschen, für Ihre dringendsten Anliegen. Die meisten nicht sagen, hunger oder Gewalt. Sie sagte, tramadol.
Eine Frau sagte, die Kinder stolpern durch die Straßen, hoch oben auf dem opioid; die Eltern hinzufügen, um Tee zu langweilig die Schmerzen des Hungers. Nigerianische Beamte sagte, die Vereinigten Nationen-Konferenz auf tramadol Menschenhandel, dass die Zahl der Menschen, die dort Leben mit der sucht ist jetzt weit höher als die Zahl der mit AIDS oder HIV.
Tramadol ist so allgegenwärtig in Kamerun Wissenschaftler vor ein paar Jahren glaubten, Sie würden entdeckt, die eine Natürliche version in den Wurzeln. Aber es war nicht natürlich: Bauern gekauft, Pillen und fütterte Sie, um Ihr Vieh abzuwehren die Auswirkungen der lähmenden Hitze. Ihre Abfälle kontaminiert den Boden, und die Chemische sickerte in den Bäumen.
Die Polizei begann die Suche nach Pillen, die auf Terroristen, die den Verkehr damit die Fonds Ihre Netzwerke und nehmen Sie Sie zu stärken, Ihre Kapazitäten für die Gewalt, die von Bawa sagte.
Die meisten davon kommen aus Indien. Das Land wuchernde Pharmaindustrie angeheizt durch billige Generika. Pille Fabriken produzieren knock-offs und versenden Sie in großen Mengen auf der ganzen Welt, in den Dosen, die weit über medizinische Grenzen.
Im Jahr 2017, der Strafverfolgung berichtet, dass 75 Millionen US-Dollar im Wert von tramadol aus Indien beschlagnahmt wurde, auf dem Weg zum islamischen Staat terror-Gruppe. Behörden abgefangen, die 600.000 Tabletten-geleitet von Boko Haram. Weitere 3 Millionen Euro wurden in einem pickup-truck in Niger, in Kisten getarnt mit U. N.-logos. Die Agentur warnte, dass tramadol spielte „eine direkte Rolle in der Destabilisierung der region.“
„Wir dürfen nicht zulassen, dass die situation weiter außer Kontrolle“, die Warnung zu Lesen.
Grünenthal behauptet, dass tramadol hat ein geringes Risiko von Missbrauch; die meisten Pillen verursachen Probleme sind knock-offs, nicht legitim, Pharma -, und amerikanische Untersuchungen gezeigt haben, in den unteren Ebenen der Missbrauch als andere verschreibungspflichtige Schmerzmittel. Das Unternehmen einen Bericht vorgelegt, DER im Jahr 2014, sagen, dass der Missbrauch zeigt sich in „einer begrenzten Anzahl von Ländern,“ sollte angezeigt werden „im Kontext der politischen und sozialen Instabilitäten in der region.“
Aber einige wohlhabende Länder besorgt über den zunehmenden Missbrauch auch gehandelt haben, enthalten das Medikament.
Das Vereinigte Königreich und die Vereinigten Staaten beide geregelt im Jahr 2014. Tramadol wurde unkontrolliert in Dänemark bis 2017, wenn Journalisten gebeten, die ärzte abgeben Studien eingereicht, um Regulierungsbehörden zu unterstützen, die behaupten, dass es hat ein geringes Risiko für Abhängigkeit, sagte Dr. Karsten Juhl Jörgensen, stellvertretender Direktor des Nordic Cochrane Centre und einer der ärzte, die analysiert die Materialien. Alle stimmten überein, dass die Dokumente nicht beweisen, es ist sicherer.
„Wir wissen, dass Opioide sind einige der am meisten süchtig machenden Drogen auf dem Gesicht des Planeten, so die Forderung, die Sie entwickelt haben, eines, das nicht süchtig, das ist eine außergewöhnliche Behauptung, und außergewöhnliche Behauptungen erfordern Beweise. Und es war einfach nicht da“, sagte Jorgensen. „Wir haben alle betrogen worden, und die Menschen sind wütend darüber.“
Jorgensen vergleicht behauptet, dass tramadol geringe Gefahr, als diese von amerikanischen Unternehmen, die jetzt vor tausenden von Klagen aufgrund behaupteter irreführender Kampagnen wirbt die Sicherheit der Opioide entfesselte die US-sucht-Epidemie.
Stefano Berterame, ein Häuptling, der bei dem International Narcotics Control Board, sagte, es gibt einen entscheidenden Unterschied: Die Krise ist nicht so tödlich wie die amerikanische, die begann mit verschreibungspflichtigen Opioiden und umgestellt, um heroin und fentanyl. Tramadol nicht als routinemäßig verursachen die Atemdepression führt zu einer überdosierung der Tod.
Aber meistens ist es, die Armen Nationen, denen die überdosis-Statistik sind unberechenbar, er sagte, dass der wahre Tribut von tramadol ist unbekannt.
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Die Vereinten Nationen gegründet, das International Narcotics Control Board im Jahr 1961 auf Ersatz der Welt „ernst böse“ sucht. Es hat da verfolgten die meisten Opioide.
Tramadol ist Befreiung bedeutet Genehmigung ist nicht erforderlich, da das Medikament bewegt sich über Grenzen hinweg. Seine leichte Verfügbarkeit führt auch zu einer Verwirrung über das, was tramadol selbst ist, sagen Experten. In vielen Ländern ist es gedacht, um eine Stimmung enhancer oder eine Behandlung für Depressionen und post-traumatischen stress. Einige nehmen es zur Verbesserung der sexuellen Ausdauer oder ertragen zermürbende Arbeit.
Grünenthal synthetisiert werden, tramadol in den 1960er Jahren, als das Unternehmen war verwickelt in den Skandal um seine Vermarktung das Beruhigungsmittel Thalidomid, das verursacht extreme Missbildungen bei tausenden von Babys, deren Mütter nahm es. Tramadol wurde ursprünglich geglaubt, um ein mit geringem Risiko des Missbrauchs, da erste Studien untersucht injiziert tramadol, die wirksamsten Weg für die meisten Opioide. Aber die Forscher fanden später, dass tramadol Versionen eine deutlich stärkere Dosis oral eingenommen, weil, wie es wird durch die Leber metabolisiert.
Tramadol ist weltweit Markt rasch erweitert in den 1990er Jahren. Im Jahr 2000, die, DIE, die bewertet Medikamenten und empfiehlt, die Planung, bemerkte Berichte der Abhängigkeit. Ein Gremium überprüft die Droge mehrmals da, wird empfohlen, es bleibt unter Beobachtung, aber lehnte hinzufügen internationale Regulierung.
Es gibt keine alternative zu tramadol, sagte Forte, der Ausschuss Sekretär. Es ist das einzige opioid in einigen der weltweit am meisten verzweifelten Orte; Hilfsorganisationen verlassen sich auf Sie, in Kriegs-und Naturkatastrophen. Es wird weitgehend nicht, weil es eine besonders gute Medikamente, sagte er. Das wirksamste opioid ist Morphin, aber Morphin ist streng kontrolliert und Ländern in der Krise Angst vor Missbrauch. Tramadol wurde zum Standard, gerade weil es unkontrollierte.
Die WHO ist zu analysieren, ob andere Medikament könnte seinen Platz einnehmen, aber habe bisher keine gefunden. Mittlerweile Forte sagte, die Agentur arbeitet mit zerschlagenen Nationen zu Frettchen aus Fälschungen.
Legitime tramadol bleibt ein lukratives Geschäft: market research schätzt den weltweiten Markt beträgt rund 1,4 Milliarden US -$, nach Grünenthal. Die Medikamente längst verloren, seinen Patentschutz. Es ist nun hergestellt, die durch viele Unternehmen und verkauft unter rund 500 Marken. Grünenthal Märkten wird es als Tramal sowie Zaldiar, tramadol kombiniert mit paracetamol. Im Jahr 2018, werden diese Produkte gebracht, die in 174 Millionen Euro ($191 Mio), laut Jahresbericht des Unternehmens.
„Unser Ziel bei Grünenthal ist die Entwicklung und Bereitstellung von Medikamenten und Lösungen, die den unmet Bedarf von Patienten mit dem Ziel der Verbesserung Ihrer Lebensqualität“, das Unternehmen schrieb in einer Erklärung, die sagte, es erkennt Opioide stellen ein Risiko von Missbrauch und sucht. „“Wir tun dies mit den höchsten ethischen standards.“
Grünenthal verkauft auch andere Opioide und baut auf der ganzen Welt. Die Associated Press in diesem Jahr zeigte Führungskräfte wurden gefegt, in einem italienischen Korruptionsfall, der behauptet Sie illegal bezahlt einen Arzt, der die Förderung der Verwendung von Opioiden.
Das Unternehmen hat gekämpft, um halten Sie tramadol ungeregelt. Es finanzierte Umfragen, die gefunden Regulierung behindern würde, Schmerztherapie und bezahlte Berater zu Reisen, um die, DIE Ihren Fall zu machen, dass es sicherer, die anderen Opioide.
Sprecher Stepan Kracala sagte Regelung würde nicht unbedingt beschneiden illegaler Handel mit und könnte nach hinten losgehen: Einige verzweifelte Schmerzpatienten wiederum auf dem Schwarzmarkt, wenn keine rechtlichen Möglichkeiten bestehen. Ägyptens langen Kampf mit tramadol Missbrauch ist ein Beispiel, sagte er. Das Land erlassen, die strenge Regulierung im Jahr 2012 und eine spätere Umfrage ergab, einige leiden von Krebs mit Hilfe von gefälschten tramadol für Erleichterung.
Kracala wies auch auf regulatorische Entscheidungen als Nachweis von tramadol ist vergleichbar Sicherheit: Die USA im Jahr 2014 Hinzugefügt tramadol zu der Liste der kontrollierten Substanzen aber auch in einer geringeren Kategorie als Opioide wie Oxycodon oder Morphin, die Signalisierung es ist weniger riskant.
Es gibt immer mehr Aufrufe zu ändern.
Die Mayo Clinic Krankenhaus in Minnesota arbeitete, zu reduzieren Opioide verschrieben, nach der Operation, als die amerikanische Seuche eskaliert, sagte der Chirurg, Cornelius Thiels. Ärzte begann die Verlagerung Patienten zu tramadol, weil es in Rechnung gestellt wurde, als sicherer. Aber Thiels und seine Kollegen analysierten Daten zu verschreibungspflichtigen Medikamenten und waren überrascht, zu finden, Patienten verschrieben tramadol waren genauso wahrscheinlich, sich zu bewegen auf, um die langfristige Nutzung.
Sie veröffentlichten Ihre Ergebnisse in diesem Jahr Behörden zu alarmieren, sagte er: „Es gibt keine sichere opioid. Tramadol ist nicht eine sichere alternative. Es ist ein Fehler, dass wir nicht herausfinden früher. Es ist bedauerlich, dass es dauerte dies lange. Es gibt eine Menge mehr, die wir brauchen, um mehr darüber zu erfahren, aber ich denke, wir wissen genug, dass auch wir können nicht warten, um tätig zu werden.“
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Indische Aufsichtsbehörden wusste, dass die riesigen Mengen im Land gefertigt wurden, einen “ Spill over im Inland und unzählige Inder wurden süchtig. Aber S. K. Jha, verantwortlich für die region Nord-Indiens Narcotics Control Bureau, sagte, er war schockiert zu erfahren, im Jahr 2018, die tramadol aus Indien wütete der afrikanischen Nationen. Sie erkannte dann, Sie müsse handeln, sagte er.
Indien reguliert tramadol im April 2018. Regulierungsbehörden sagen, dass die Exporte nach übersee und Missbrauch zu Hause kam. Aber Sie erkennen an, dass die weite der pharmazeutischen Industrie und der Einfallsreichtum der Schleuser lässt Eindämmung Missbrauch und illegale Exporte alle, aber unmöglich. Tramadol ist immer noch leicht zu finden.
Jyoti Rani Stand auf Ihrer Treppe vor und wies auf Haus nach Haus, wo Sie sagte, tramadol ist immer noch verkauft in Ihrer Nachbarschaft von engen Straßen und offene Kanalisation, wo die Schule-im Alter von Jungen sitzen gebeugt über die Straße in der Mitte von einem Wochentag.
Rani sucht begann mit heroin. Wenn Ihr 14-jähriger Sohn starb, fiel Sie in Depressionen.
„Ich wollte mich umbringen, aber ich landete immer ein Süchtiger“, rief Sie. Ein Arzt verschrieb tramadol, um zu helfen, kick die Gewohnheit—statt, Sie bildeten eine neue. Sie Schloß sich in Ihrem Zimmer, nicht zu Essen oder kümmert sich um Ihre zwei Kinder. Rani verwendet tramadol, bis Sie das Geld ausging und trat Behandlung. Jetzt Ihre Familie erzählt Ihr, dass Sie Ihre alten selbst wieder.
Die Niederschlagung tramadol fiel mit der Eröffnung von Dutzenden von sucht-Kliniken, verwalten, Medizin und Beratung, um mehr als 30.000 jeden Tag.
„Wir versuchen unser bestes,“ Ji sagte, „aber es ist eine Herausforderung für uns alle.“
Die Bemühungen der Länder um die Kontrolle tramadol auf Ihre eigenen oft nicht, besonders an Orten, wo die sucht ergriffen hat, halten, nach dem Center für Strategische und Internationale Studien.
Indien hat doppelte des weltweiten Durchschnitts von illegalen Opiat-Konsum. Forscher schätzen, dass 4 Millionen Indianer verwenden heroin oder anderen Opioiden, und ein Viertel von Ihnen Leben im Punjab, Indien das landwirtschaftliche Kernland grenzt an Pakistan, wo einige der am meisten gefährdeten getrieben werden, Medikamente aus Verzweiflung.
Amandeep Kaur war Schwanger, als Ihr Mann starb an einem Herzinfarkt. Sie drehte sich um die sex-Handel zu machen endet treffen. Sie wollte nicht zu fühlen, und ein Kerl sex worker vorgeschlagen tramadol. Sie hatte keine Ahnung, Sie würde süchtig werden, aber irgendwann brauchte drei Pillen, um den Tag zu überstehen.