Die meisten Studien, die schauen, ob die Demokratie verbessert Globale Gesundheit beruhen auf Messungen der Lebenserwartung bei Geburt und Säuglingssterblichkeit. Doch diese Maßnahmen unverhältnismäßig spiegeln Fortschritte bei Infektionskrankheiten-wie malaria, Durchfallerkrankungen und Lungenentzündung-die stützt sich stark auf ausländische Hilfe.
Eine neue Studie von Stanford Medicine und dem Council on Foreign Relations legt nahe, dass ein besserer Weg zu Messen, die Rolle der Demokratie im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu untersuchen, die Ursachen der erwachsenenmortalität, wie nichtübertragbare Krankheiten, HIV, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Transport Verletzungen. Wenig internationale Hilfe zielt auf diese nichtübertragbare Krankheiten.
Als die Forscher die gemessenen Verbesserungen in den einzelnen Bereichen der öffentlichen Gesundheit, die Ergebnisse waren dramatisch.
„Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die Wahlen und die Gesundheit der Menschen sind immer untrennbar miteinander verbunden,“ die Autoren schrieb.
Ein Papier beschreibt die Ergebnisse werden veröffentlicht März 13 in Der Lancet. Tara Templin, ein student im Aufbaustudium in der Gesundheitsforschung und-Politik an der Stanford Health Policy, Aktien lead-Autorenschaft mit Thomas Bollyky, JD, Direktor des Global Health Programms am Council on Foreign Relations.
„Demokratische Institutionen und Verfahren, und insbesondere von freien und fairen Wahlen kann ein wichtiger Katalysator für die Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung, mit den größten gesundheitlichen nutzen möglich für Herz-Kreislauf-und andere nicht-übertragbare Krankheiten,“ die Autoren schrieb.
Templin, sagte der Studie liefert neue Daten zu der Frage, wie governance und Gesundheit informieren globalen gesundheitspolitischen Debatten, insbesondere da sich der Globale Gesundheits-Förderung stagniert.
„Da immer mehr Fälle von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, diabetes und Krebserkrankungen treten in niedrig – und Länder mit mittlerem Einkommen, wird es eine Notwendigkeit für mehr Gesundheit Pflege-Infrastruktur und Ressourcen für eine chronische Pflege, die nicht als kritisch in der Versorgung der kindheit Impfstoffe oder Akutversorgung,“ Templin sagte.
Freie und faire Wahlen für eine bessere Gesundheit
Im Jahr 2016 werden die vier Mortalität am häufigsten verursacht abgefedert durch Demokratie-Herz-Kreislauf-Krankheit, Tuberkulose -, Transport-Verletzungen und andere nichtübertragbare Krankheiten-waren verantwortlich für 25 Prozent aller Todesfälle und Behinderungen bei Menschen jünger als 70, die in niedrig – und Länder mit mittlerem Einkommen. Im selben Jahr, Herz-Kreislauf-Erkrankungen entfielen für 14 Millionen Todesfälle in diesen Ländern, 42 Prozent davon ereigneten sich in Personen jünger als 70.
In den letzten 20 Jahren, der Anstieg der Demokratische Erfahrung reduziert die Sterblichkeit in diesen Ländern von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, andere nicht-übertragbare Krankheiten und Tuberkulose zwischen 8-10 Prozent, die Autoren schrieb.
„Freie und faire Wahlen erscheinen, wichtig für die Verbesserung der Erwachsenen Gesundheit und nichtübertragbare Krankheiten-Ergebnisse, wahrscheinlich durch die Erhöhung des“ government accountability und responsiveness,“ so die Studie.
Die Forscher verwendeten Daten von der Globalen Belastung von Krankheiten, Verletzungen und Risikofaktoren der Studie; V-Dem; und die Finanzierung der Globalen Gesundheit Datenbanken. Die Daten umfassen mehr als 170 Ländern von 1970 bis 2015.
Was Templin und Ihre co-Autoren fanden, war die Demokratie wurde im Zusammenhang mit einer besseren nicht-übertragbaren Krankheiten Ergebnisse. Sie stellen die Hypothese auf, dass Demokratien können höhere Priorität einräumen, um Gesundheits-Investitionen.
HIV-freie Lebenserwartung im Alter von 15, beispielsweise verbesserte sich signifikant-um durchschnittlich 3 Prozent alle 10 Jahre während des Studiums-nach Ländern der transition zu Demokratie. Demokratische Erfahrung erklärt auch, signifikante Verbesserungen bei der Mortalität von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Tuberkulose, Transport, Verletzungen, Krebserkrankungen, Leberzirrhose und anderen nichtübertragbaren Krankheiten, so die Studie.
Und doch ist dieser Zusammenhang zwischen fairer Wahlen und der globalen Gesundheit, ist wenig verstanden.
„Die Demokratische Regierung hat nicht die treibende Kraft in der globalen Gesundheit,“ die Forscher schrieb. „Viele der Länder, die die größten Verbesserungen in der Lebenserwartung und der Kindersterblichkeit in den letzten 15 Jahren sind elektorale Autokratien erreicht werden, dass Ihre Gesundheit Erfolge mit der heavy Beitrag von ausländischer Hilfe.“
Sie beachten Sie, dass äthiopien, Myanmar, Ruanda und Uganda alle verlängert Ihre Lebenserwartung um 10 Jahre oder mehr zwischen 1996 und 2016. Die Regierungen dieser Länder wurden gewählt, jedoch in Mehrparteien-Wahlen so konzipiert, dass die opposition konnte nur verlieren, das macht Sie zu den am wenigsten demokratischen Staaten in der Welt.
Doch diese Nationen waren unter den top zwei Dutzend Empfänger von Entwicklungshilfe für die Gesundheit.
Nur 2 Prozent der gesamten Entwicklungszusammenarbeit für Gesundheit im Jahr 2016 widmet sich nichtübertragbare Krankheiten, was die Ursache von 58 Prozent der Todesfälle und Behinderungen in einkommensschwachen und Ländern mit mittlerem Einkommen, gleichen Jahr, fanden die Forscher.
„Obwohl viele bilaterale Hilfsorganisationen betonen die Bedeutung der demokratischen Staatsführung in Ihren politischen Aussagen,“ die Autoren schrieb, „die meisten Studien der Entwicklungshilfe haben fanden keine Korrelation zwischen der ausländischen Beihilfe und der demokratischen Staatsführung und, in einigen Instanz, eine negative Korrelation.“
Autokratische Staaten wie Kuba und China, bekannt für gute Gesundheitsversorgung zu niedrigen Kosten, haben sich nicht immer als erfolgreich, wenn Ihre Bevölkerung “ Gesundheit muss verschoben, um die Behandlung und Verhütung von nichtübertragbaren Krankheiten. Eine 2017-Bewertung, für Beispiel, gefunden, dass das wahre Leben die Lebenserwartung in China niedriger war als die erwartete Lebenserwartung bei der Geburt von 1980 bis 2000 und hat erst im letzten Jahrzehnt verbessert mit einer erhöhten staatlichen Ausgaben für die Gesundheit. In Kuba, der Grad, zu dem seine beobachteten Lebenserwartung hat die Erwartungen übertroffen hat abgenommen, von vier bis sieben Jahren höher als erwartet im Jahr 1970 auf drei bis fünf Jahre höher als erwartet im Jahr 2016.
„Es gibt guten Grund zu glauben, dass die Rolle, die die Demokratie spielt in der Kind-Gesundheit und Infektionskrankheiten nicht verallgemeinerbare, um Krankheiten, die unverhältnismäßig stark betroffen Erwachsene,“ Bollyky sagte. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und andere nichtübertragbare Krankheiten, nach Bollyky sind überwiegend chronische, teurer zu behandeln als die meisten ansteckenden Krankheiten, und mehr verlangen, health care Infrastruktur und qualifiziertes Fachpersonal.
Die Forscher vermuten, dass die Demokratie verbessert sich die Gesundheit der Bevölkerung, denn:
Wenn erzwungen durch regelmäßige, freie und faire Wahlen in Demokratien sollte haben einen größeren Anreiz als Autokratien zu bieten Gesundheitsfördernden Ressourcen und Dienstleistungen, die zu einem größeren Anteil der Bevölkerung.
- Demokratien sind mehr offen für feedback von einer breiteren Palette von Interessengruppen, mehr zum Schutz der Freiheit der Medien und könnten eher bereit sein, verwenden Sie das feedback zur Verbesserung Ihrer öffentlichen Gesundheits-Programme.
- Autokratien verringern politischen Wettbewerb und den Zugang zu Informationen, die abschrecken könnten konstituierenden feedback und reagieren governance.
Verschiedene Studien haben ergeben, dass Demokratische Herrschaft besser für die Gesundheit der Bevölkerung, aber fast alle von Ihnen haben sich auf die Säuglings-und Kindersterblichkeit oder die Lebenserwartung bei der Geburt.
In den letzten 20 Jahren, die Durchschnittliche Landes erhöhen in der Demokratie reduziert die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen um rund 10 Prozent, die Autoren schrieb. Sie schätzen, dass mehr als 16 Millionen Herz-Kreislauf-Todesfälle möglicherweise wurde abgewendet durch ein mehr an Demokratie weltweit von 1995 bis 2015. Sie fanden auch Verbesserungen in anderen gesundheitlichen Belastungen in den Ländern, wo die Demokratie hat Einzug gehalten: ein 8,9-prozentige Reduktion der Todesfälle durch Tuberkulose, eine 9,5 Prozent Rückgang der Todesfälle von Transport Verletzungen und 9,1 Prozent der Sterblichkeit-Reduktion in anderen nicht-übertragbaren Krankheiten, wie angeborene Herzerkrankungen und angeborene Fehlbildungen.
„Diese Studie schlägt vor, dass die Demokratische governance und-Förderung, zusammen mit anderen“ government accountability-Maßnahmen, könnte eine weitere Verstärkung der Bemühungen zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung,“ so die Studie. „Vorgibt, sonst ist ähnlich zu dem glauben, dass die Lösung zu einer nation der bröckelnden Straßen und Infrastruktur ist nur ein technischer Schaltplan und billigere Materialien.“
Andere Forscher aus dem Council on Foreign Relations, als auch die Forscher von der University of Washington-Seattle und der Bilkent Universität in der Türkei, trugen ebenfalls zu der Studie.
Die Finanzierung für die Forschung kam von Bloomberg Philanthropies und der Bill & Melinda-Gates-Stiftung.
Stanford Institut für Gesundheit Forschung und Politik unterstützt, die auch die Arbeit.