Wussten Sie, dass die definition von Bluthochdruck (Hypertonie) in den Vereinigten Staaten wurde vor kurzem stark erweitert? Über Nacht werden Millionen von Menschen wurden neu klassifiziert, so dass ein in jeden zwei Erwachsene mit einer Diagnose von Bluthochdruck.
Der Umzug wurde begrüßt, von manchen aber auch vielfach kritisiert, da Sie, inmitten betrifft die erweiterte definition bringen kann mehr Schaden als nützen, um viele Menschen vor unnötigen Krankheiten labels und nicht mehr benötigte Medikamente.
Was ist die Bedingung genannt „chronic kidney disease“ (CKD), diagnostiziert durch Messung der Blutspiegel zur Abschätzung der Nierenfunktion? Denn Sie berücksichtigen nicht die normale Alterung, die aktuelle definition Etiketten bis zu einer in zwei älteren Menschen als „CKD“.
Aber viele von denen gekennzeichnet wird, niemals Nieren-Symptome, chronische oder sonst, und es gab immer wieder Kritik innerhalb der medizinischen Literatur. Das Breite neue „Krankheit“ erstellt wurde, auf einer Konferenz, gesponsert von einem großen Pharmafirmen.
Dann gibt es die jüngsten änderungen der definition gestational diabetes, das bedeutet bis zu ein in fünf schwangere Frauen können jetzt diagnostiziert werden. Aber es ist unklar, ob viele unter den neu diagnostizierten Mütter oder Ihre Babys profitieren könnten von dieser expansion.
Es ist Zeit für eine große Veränderung in, wie die Krankheit-Definitionen und diagnostische Schwellenwerte festgelegt werden. Wir beschreiben einen Vorschlag, wie dies geschehen könnte heute in der Fachzeitschrift BMJ Evidence-Based Medicine.
Das wachsende problem von overdiagnosis
In all diesen Beispielen besteht die Gefahr, dass mehr und mehr Menschen können overdiagnosed. Overdiagnosis bedeutet Erhalt einer Diagnose, ist nicht wahrscheinlich, profitieren Sie.
Unterstützer der erweiterte Definitionen haben oft die besten Absichten motiviert zu diagnostizieren, je milder Probleme und behandeln Sie früh.
Aber Früherkennung kann ein zweischneidiges Schwert sein. Für einige Menschen, die Sie verhindern, dass schwere Krankheit, für andere, die Sie overdiagnose und overtreat Dinge, die würden nie Fortschritte und nie verletzen.
Ein bekanntes Beispiel ist Prostatakrebs. Forscher haben kürzlich geschätzt, dass mehr als 40% aller Prostata-Krebs-jetzt ermittelt über die Prüfung von gesunden Männern in Australien kann overdiagnosed. In anderen Worten, diejenigen, die Krebse würden nicht verursacht haben Symptome oder Probleme während eines Mannes Leben, doch sind Sie jetzt erkannt werden und behandelt mit Chirurgie oder Strahlentherapie, die oft mit großen Komplikationen.
Unsere Forschung vor ein paar Jahren untersucht die panels von Experten, die sich tatsächlich ändern die Definitionen von Häufig auftretenden Erkrankungen, wie Bluthochdruck oder Depressionen.
Wir fanden drei Dinge. Wenn Sie änderungen vorgenommen haben, Paneele tendenziell zu erweitern, Definitionen und Bezeichnung mehr zuvor gesunde Menschen als krank.
Zweitens, die Sie nicht erscheinen, rigoros zu untersuchen, die Nachteile, die expansion.
Und drittens, diese Platten eher dominiert durch ärzte mit mehrere finanzielle Beziehungen zu Pharmafirmen mit Interessen in expandierenden Märkten.
Ein Vorschlag zur reform, wie Krankheiten definiert sind
Heute ist es einer internationalen Gruppe von einflussreichen Forschern und Hausärzten starten Sie einen Vorschlag, um das problem des wachsenden Krankheit-Definitionen. Veröffentlicht in BMJ Evidence-Based Medicine, dass unser Vorschlag für neue Prozesse und neue Leute.
Die neuen Prozesse sind konsequent Prüfung der Beweise für den nutzen und die möglichen harms, vor der Umgliederung von Millionen von gesunden Menschen als kranke. Dies wurde vorgeschlagen, eine-Welt-Checkliste für Gruppen, die versuchen das zu ändern-Definitionen, entwickelt von der Internationalen Leitlinien-Netzwerks.
Für neue Leute, in dem heutigen Artikel geht auf neue multidisziplinäre panels led von Generalisten, als vielmehr Spezialisten. Es fordert eine starke Vertretung von Verbraucher oder Bürger, Gruppen und alle Mitglieder, die frei von finanziellen verbindungen zu Drogen-und andere Interessierte Firmen.
Wohin von hier?
Reagiert, um overdiagnosis bleibt eine komplexe und ungewisse Herausforderung, sowohl für den einzelnen, und diejenigen, die die Gesundheitssysteme.
Aber es ist eindeutig mehr und mehr ernst. Die Welt-Gesundheits-Organisation ist co-sponsor der Verhinderung von Overdiagnosis-Konferenz in Sydney in diesem Jahr, wo die Wissenschaft das problem und Lösungen werden diskutiert.
Und gerade Letzte Woche, Führung der Nordic Federation of General Practitioners billigte den Vorschlag zur reform der Art und Weise Krankheiten definiert sind. Es ist wahrscheinlich andere Folgen werden, gegen starken Widerstand von Partikularinteressen.