Die Vorstellung, dass mehr medizinische Fehler auftreten, die im Juli im Vergleich zu den anderen Monaten durch einen Zustrom von neuen medical-school-Absolventen starten Ihre in-hospital-training gilt nicht für die Herz-Operation, nach einer Studie in Den Annals of Thoracic Surgery, veröffentlicht von Elsevier.
„Während die Wahrnehmung der“ Juli-Effekt „anhält kulturell unter Gesundheits-Anbieter, wir hoffen, dass diese Studie verstärkt die Tatsache, dass Krankenhaus-Systeme haben, in Prozesse, die helfen, das höchste Niveau der Versorgung und der Patientensicherheit“, sagte Sameer A. Hirji, MD, des Brigham and Women ‚ s Hospital in Boston, MA, USA. „Unsere Ergebnisse sind ermutigend.“
Forscher von Brigham and Women s Hospital und der Harvard University untersuchten Daten aus dem Nationwide Inpatient Sample, die Teil einer Datenbank-Familie, entwickelt von der Agentur für Healthcare Forschung und Qualität und bietet Informationen über mehr als 35 Millionen Krankenhauseinweisungen.
Die Gruppe analysiert mehr als 470,000 standard-kardiologische Verfahren wie koronare bypass-Operation (CABG); Ersatz der Aortenklappe; Mitralklappe Reparatur oder Ersatz; und thorakale Aortenaneurysma (TAA) Ersatz, die durchgeführt wurden, zwischen 2012 und 2014 auf Erwachsene Patienten. Für jedes Verfahren, Allgemeine trends wurden im Vergleich von Studienjahr Quartile: Q1 (Juli-September mit dem am wenigsten erfahrenen Bewohner) vs. Q4 (April bis Juni mit die erfahrensten Bewohner). Die Forscher beobachteten keine Unterschiede in der Mortalität, im Krankenhaus Komplikationen, die Kosten oder die Dauer des Aufenthalts zwischen Patienten, die behandelt wurden in Q1 im Vergleich zu denen im 4.Quartal.
„Herz-Chirurgie-Patienten werden verwaltet in einem multidisziplinären Weise; daher das Wohlbefinden des Patienten ist nicht ausschließlich abhängig von einem einzelnen, sondern auf die gesamte caregiving-team und so kann mehr resistent gegen Veränderungen in der Krankenhaus-Mitarbeiter“, sagte Rohan M. Shah, MD, MPH. „Was bedeutet dies für die Patienten ist, dass Sie sollten nicht ängstlich zu sein oder besorgt darüber, dass Operation im Juli, wenn die neuen Bewohner ab.“
Darüber hinaus zeigte die Studie, dass, während Krankenhaus-Lehre-status hatte keinen Einfluss auf die Risiko-adjustierte Mortalität für CABG-und TAA-Ersatz-Operationen, Universitätskliniken haben besser sind als nicht-ausbildende Krankenhäuser mit niedriger Mortalität in Q1 gegenüber Q4 für die Aorten-und mitralklappen-Verfahren. Dr. Shah erklärt, dass dies eine wichtige Erkenntnis mit Folgen für die gesamte resident-Ausbildung in den op-Raum.
Die Zukunft der Chirurg die Ausbildung
Die meisten der Herzchirurgie-teams erkennen, dass im Juli ein „anfällig“ – Periode, wenn „direkte und strengen“ Aufsicht der Bewohner zu erwarten ist, laut Dr. Hirji. Im Laufe des Jahres, obwohl, resident Autonomie steigt.
„Die balance zwischen Teilnahme an supervision und resident Autonomie ständig verschiebt, während der Lehre,“ sagte Dr. Hirji. „Das ist eine feine balance und, wie diese Studie, ist unsere Spezialität ist macht einen tollen job.“
Auch so, Dr. Shah, sagte, dass die Wirksamkeit der traditionellen Trainingsprogramme training im Vergleich mit neueren Paradigmen, wie die immer populärer werdenden Fast-Track-Weg (4-plus-3-Modell) und der Integrierten Pfades (I-6-Programm), sollten evaluiert werden.
Unter dem Traditionellen Weg, die Bewohner von fünf Jahren der Allgemeinen Chirurgie Ausbildung, bestehend aus klinischen Rotationen durch die verschiedenen chirurgischen Disziplinen, gefolgt von zwei bis drei Jahren der Herz-Thorax-Chirurgie residency. Dies führt zu einem Chirurgen ausgebildet weitgehend in Allgemeine und Herz-Thorax-Chirurgie.
Die 4-plus-3-Modell beinhaltet die vier Jahre der Allgemeinen Chirurgie Ausbildung, gefolgt von drei Jahren der Herz-Thorax-residency. Der Bewohner wird eingeführt, um Herz-Thorax-Chirurgie, der früher in der Ausbildung Weg, sodass Sie mehr Zeit zu meistern Fähigkeiten.
Den I-6-Programm ist die neueste Trainings-Modell und bietet auch frühere Exposition gegenüber Herz-Thorax-Chirurgie. Die Bewohner bewerben sich direkt auf eine integrierte Herz-Thorax-Chirurgie residency-Programm für 6 Jahre umfassende und eintauchen in die Diagnose und Behandlung von Herz-Kreislauf-und Thorax-Erkrankungen durch multidisziplinäre Ausbildung und Ihren Erfahrungen in verwandten Bereichen wie Kardiologie, Radiologie, Onkologie und endovaskuläre Chirurgie.
„Diese Studie unterstreicht die zentrale Rolle der entsprechenden Bewohner eine Lehre, die keine Kompromisse kennt geduldige Ergebnisse,“ sagte entsprechenden Autor Tsuyoshi Kaneko, MD . „Die Sicherheit der Patienten wird immer die erste Priorität.“