In einem ersten-of-its-Kind klinischen Bericht, Netzhaut-Spezialisten an der New York Eye and Ear Infirmary des Mount Sinai (NYEE) haben gezeigt, dass schwere Verlust des Sehvermögens von einem selbst verordneten hohe Dosis von over-the-counter niacin ist mit der Verletzung einer bestimmten Zelle, geben Sie in ein patient ‚ s eye. Die Experten berichten, dass absetzen der vitamin-führte zu einer Umkehrung der Zustand und haben Ihre Ergebnisse veröffentlicht in der Herbst-Ausgabe des Journal of Vitreoretinale Erkrankungen.
Niacin, auch bekannt als vitamin B3, ist verwendet für die Senkung der Hyperlipidämie oder Cholesterin und ist in verschreibungspflichtigen und OTC-the-counter-Formen; es kann zu produzieren eine seltene toxische Reaktion genannt niacin-induzierte cystoid makulopathie, eine form der Netzhaut-Schwellung.
„Die Menschen Leben oft nur von der Philosophie, dass, wenn etwas gut ist, mehr besser sein soll. Diese Studie zeigt, wie gefährlich die großen Dosen eine Häufig verwendete over-the-counter Medikamente sein können“, sagte Studienleiter Richard Rosen, MD, Leiter des Retina-Services an NYEE und der Mount Sinai Health System. „Menschen, die angewiesen sind auf die vision, für Ihren Lebensunterhalt brauchen, um zu realisieren, es könnte sein, lang anhaltende Folgen, die aus versehentlichen überdosierung an diesem vitamin.“
„Dieser Fall dient dazu, alle daran erinnern, über die Bedeutung von Gesprächen mit einem Arzt vor der Einnahme jeder Ergänzung oder over-the-counter-Produkt. Nur weil Nahrungsergänzungsmittel sind ohne Rezept erhältlich sind, bedeutet nicht, Sie völlig sicher zu verwenden, ohne Aufsicht“, erklärt corresponding author Jessica Lee, MD, Assistant Professor für Augenheilkunde an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai. „Egal, wie gutartig eine Ergänzung oder over-the-counter-Produkt erscheinen mag, die richtige Dosierung und mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sorgfältig geprüft werden sollte mit einem Arzt, um zu vermeiden, vermeidbare unerwartete Folgen. Dieser Fall zeigt, wie gefährlich die casual selbst-Verschreibung von megadoses von Vitaminen werden können.“
Das team von Ermittlern aus NYEE berichtete über eine 61-jährige patient, der im Krankenhaus angekommen waren mit einer Verschlechterung verschwommene vision in beiden Augen, begann einen Monat früher. Die erste Prüfung zeigte, dass der patient war fast blind, mit best-korrigierten Sehschärfe von 20/150 im rechten Auge und 20/100 in das linke Auge. Der patient erzählte ärzten seine Krankengeschichte enthalten, wesentliche Hypertonie und Hyperlipidämie, aber zunächst nicht offenbart das Ausmaß seiner selbst-Verschreibung. Anschließend gab er auf eine umfangreiche Liste der Ergänzungen, die enthalten drei bis sechs Gramm niacin täglich für mehrere Monate zu reduzieren sein Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse und wurde nicht bewusst von der Gefahr für sein Augenlicht. Er erwarb den Zuschlag bei einer Apotheke, nachdem ein Arzt ihm gesagt, er hatte hohe Cholesterinwerte. Die standard-Dosierung beträgt ein bis drei Gramm täglich mit einer maximalen Dosis von sechs Gramm, aber die ärzte in der Regel warnen vor der Behandlung der Zustand mit Ergänzungen erworben über den Ladentisch und lieber zu verschreiben und zu überwachen, eine von der FDA zugelassene Dosis von niacin.
NYEE ärzten diagnostiziert das problem mit mehreren state-of-the-art-Technologien, einschließlich der fluorescein-Angiographie, optische Kohärenz-Tomographie (OCT) und multifokale electroretinography (Fusionen), zu untersuchen, ob seine Netzhaut für den Nachweis von zellulären Schäden und die überwachung seiner Reaktion auf die Therapie. Fluorescein-Angiographie verwendet fluoreszierenden Farbstoff zu verfolgen Durchblutung der retinalen Arterien und Venen, auf der Suche nach Lecks. OCT ist eine erweiterte strukturelle Bildgebung zeigt, dass die Querschnittsfläche details des retina-Zellen, Schicht für Schicht. Fusionen Maßnahmen der elektrischen Signale, die aus verschiedenen Schichten von Zellen in die Augen.
Die Bildgebung erlaubt die Ermittler, zu diagnostizieren, eine seltene toxische Reaktion genannt niacin-induzierte makulopathie. Die hohe Dosis von niacin führte zu cystoid macular ödem der Netzhaut, die Flüssigkeit in der Makula (ein kleiner Bereich im Zentrum der Netzhaut erzeugt detaillierte und zentrale vision), die Schwellung verursacht. Die Technologie erlaubt auch die Ermittler zu identifizieren, die zellulären Strukturen, die verantwortlich für den Zustand des Patienten. Die Fusionen erfasst in diesem Fall zeigten reduzierte b-Wellen, aus denen hervorgeht, dass die Zellen von der Toxizität betroffen waren die Müller Zellen, die Spanne, die Tiefe der Netzhaut wie die Unterstützung Spalten.
Absetzen der vitamin Umgekehrt diesen Effekt und restauriert Netzhaut-Funktion und elektrische Signale. Dies führte die Ermittler zu zeigen, für das erste mal, dass die Müller-Zellen waren das Ziel von niacin Toxizität, und die Ursache von niacin makulopathie.
Augenärzte aus NYEE erklärte die situation dem Patienten und riet ihm, die Einnahme der over-the-counter niacin sofort. Bei seiner ein-Wochen-follow-up-Termin, seine vision hatte sich merklich verbessert. Zwei Monate später, die Dysfunktion hatte sich vollständig gelöst und seine vision war wieder auf 20/20. Durch die high-tech-strukturelle und metabolische Bildgebung, beobachteten die Wissenschaftler, dass der patient die Müller-Zellen hatte sich allmählich, noch dramatisch erholt.
„Während die retina-Spezialisten bekannt gewesen dieses ungewöhnliche Reaktion auf niacin für viele Jahre, wie ein lehrbuch-Beispiel der extremen Giftigkeit und die Wiederherstellung hat noch nie so gut dokumentiert durch bildgebende und funktionelle Tests“, sagte Dr. Rosen.