Vor kurzem entwickelte MRI-Techniken verwendet, um mehr Zielen genau auf einen kleinen Bereich im Gehirn verbunden mit der Parkinson-Krankheit und wesentliches zittern führen kann, um bessere Ergebnisse ohne Chirurgie und mit weniger Risiko negativer Auswirkungen, wie eine neue Studie geführt von UT Southwestern Forscher vorschlägt.
Die Studie, heute veröffentlicht im Gehirn, beschreibt kürzlich verfeinerte MRT-Methoden soll es ermöglichen, neuroradiologen, in null auf eine erbsengroße region im Gehirn der thalamus beteiligt, in Bewegung. Anhand der Bilder, die ärzte haben dann fokussierter Ultraschall hoher Intensität (HIFU) zu entfernen oder zu verbrennen, problem-Gewebe, sagt Bhavya R. Shah, M. D., Erster Autor der Studie und assistant professor für Radiologie und der neurologischen Chirurgie an der UT Southwestern ist Peter O ‚ Donnell Jr Brain Institute.
„Der Vorteil für den Patienten ist, dass wir besser in der Lage, um das Ziel-Gehirn-Strukturen, die wir wollen,“ Shah sagt. „Und weil wir nicht zu schlagen, das Ziel falsch, wir haben weniger Nebenwirkungen.“ Die Verfahren sind bereits Food and Drug Administration zugelassen für die Anwendung bei Patienten und UTSW Pläne zu beginnen, die Sie beschäftigt, Patienten zu behandeln, wenn seine Neuro-Hohe Intensität Fokussierte Ultraschall-das Programm öffnet in diesem Herbst.
Nachteilige Auswirkungen durch ungenaue Ausrichtung gehören Probleme beim gehen oder lallenden Worten. Während solche Effekte sind in der Regel vorübergehend, können Sie dauerhaft im 15 bis 20 Prozent der Fälle, sagt Dr. Shah.
Nach Angaben der National Institutes of Health, essentieller tremor betrifft bis zu 10 Millionen Amerikaner und Parkinson-Krankheit, die Auswirkungen mehr als 1 million. Beide sind neurologische Erkrankungen gedacht, um genetische verbindungen. Die erste Linie der Behandlung für die unfreiwillige zittern oder schütteln gesehen, die mit diesen Krankheiten ist ein Medikament. Aber etwa 30 Prozent der Patienten reagieren nicht gut auf Medikamente, so die Studie.
In den späten 1990er Jahren, Neurochirurgen begann mit einem Verfahren namens tiefen-Hirn-stimulation, öffnung des Schädels, um dauerhaft Implantat-Metall-Elektroden, die könnten dann angeregt werden, die über ein Akku-pack.
Über ein Jahrzehnt, eine neue MRI-geführten Verfahren entstanden, die verwendet high-intensity Ultraschall-Wellen, um Hitze zu beseitigen und ein kleiner Abschnitt des thalamus verbunden, um die Störungen. MRI-guided HIFU ist derzeit zugelassen für die Behandlung von essentiellem tremor und Tremor gesehen und Parkinson-Patienten. Die ambulante Behandlung erfordert keine öffnung des Schädels und der patient ist wach, während Sie durchgeführt wird, sagt Dr. Shah. „Keine Schnitte. Keine Anästhesie. Keine implantierten Geräte.“
Eine Herausforderung in beiden Verfahren wurde die Lokalisierung der genaue Bereich innerhalb des Gehirns, die thalamus zur Behandlung von—der-Erbse-Größe ventral intermediate nucleus, sagt Dr. Shah.
Traditionell haben ärzte Verlass Sehenswürdigkeiten oder Karten des Gehirns erstellt von Leichen zu helfen, Sie zu lokalisieren die richtige Lage. Aber jedes Gehirn ist anders, Dr. Shah sagt, und kleine Fehler können zu Schäden führen im umliegenden Gewebe, oder um fehlende Teile von der richtigen Zielgruppe.
Drei neu raffinierte MRT-Techniken sind besser auf die Abgrenzung der Zielgewebe, so die Studie.
Die am meisten studierte und vielleicht vielversprechendsten imaging-Methode wird aufgerufen, diffusion tractography, sagt Dr. Shah. Es schafft präzise Gehirn-Bilder unter Berücksichtigung der natürlichen Bewegung des Wassers im Gewebe.
Die anderen beschriebenen Methoden sind quantitative susceptibility mapping—das schafft Kontrast im Bild durch die Erkennung von Verzerrungen im Magnetfeld, verursacht durch Stoffe wie Eisen oder Blut—schnell und gray matter Erwerb TI-inversion-recovery—die arbeitet ähnlich wie ein Foto-negativ, dreht das Gehirn die weiße Substanz dunkel, und Ihre grauen Substanz weiße um mehr detail in der grauen Substanz.