Beträchtliche Unterschiede existieren zwischen Allgemeinen Verfahren, in der die Aufnahme von neuen Verschreibung Leitlinien wichtige Implikationen für Patienten-Pflege und Gesundheit-Ausgaben, findet die größte Analyse Ihrer Art, veröffentlicht durch Das Bundesjustizministeriumheute.
Die Ergebnisse zeigen, dass die meisten Praktiken, die Ihr Verhalten geändert, aber einige verändert, viel später als andere, was zu vermeidbaren Gesundheits-service-Kosten und eine schlechtere Versorgung der Patienten.
Annahme der neuen Erkenntnisse in die klinische Praxis ist entscheidend, in einem gut funktionierenden Gesundheitssystem. Die Geschwindigkeit der Aufnahme („diffusion of change“) wird gedacht, um im Laufe der Zeit variieren, aber die bisherige Arbeit hat sich auf kleine samples, narrative Beschreibungen oder Analysen nur zu einem Zeitpunkt.
Um zu untersuchen, diese Lücke zwischen Evidenz und Praxis weiter, zu den Forschern in Großbritannien und Kanada dargelegt, um zu bestimmen, wie ärzte unterscheiden sich in Ihrer Reaktion auf neue Behandlungs-Anleitung, die Verwendung eines automatisierten change-detection-Technik.
Ihre Ergebnisse basieren auf Daten von OpenPrescribing.net eine offene Datenbank, die alle primary care Verschreibung von mehr als 8.000 Hausärzte in England, und verwendet Daten auf zwei Behandlungs-Schalter über einen Zeitraum von fünf Jahren.
Der erste war ein Wechsel zu generischen oralen Kontrazeptivum desogestrel von den Marken-Formular (Cerazette) im Jahr 2012, und das zweite war die Veränderung der ersten Zeile die Antibiotika der Wahl für die Behandlung von unkomplizierten Harnwegsinfektionen (UTI) von trimethoprim zu nitrofurantoin zu verschiedenen Zeitpunkten nach 2014.
Während die meisten Verfahren schließlich zeigte eine deutliche Veränderung in der klinischen Praxis beträchtliche Unterschiede (Heterogenität) zwischen Praktiken, die sowohl das timing und die Steigung der änderung (wie schnell die änderung umgesetzt wurde, sobald es begonnen hatte).
Zum Beispiel, während ein großer Teil der Verfahren zeigte sich eine deutliche Verschiebung Weg von Cerazette Anfang 2013, ein Viertel nicht zeigen Ihre wesentlichste änderung für 14 Monate, mit der langsamsten 10% änderung mindestens weitere 6 Monate später, daß das Gesundheitssystem zu erheblichen vermeidbaren Kosten.
Für Antibiotika, die in einem Viertel der Praxen nicht Ihre größte Veränderung bis 29 Monate nach der Führung wurde veröffentlicht, und 10% hatten sich nicht ändern, bis mindestens 32 Monate nach dem release, wodurch die Patienten eine suboptimale Versorgung.
Jedoch, die Autoren sagen, dies könnte sein, weil die Antibiotika-Führung war weniger klar, mit einigen klinischen Urteil zu tun, anstatt „immer vorschreiben, das generische,“ wie war der Fall mit desogestrel.
Variation zeigte sich auch in der Steigung verändern. Zum Beispiel, das höchste Viertel der Verfahren reduziert die Cerazette verschreiben schnell, von mindestens 26% in einem Monat, während das Unterste Viertel der Verfahren verringert es allmählich, von weniger als 2% pro Monat.
Dies ist eine Beobachtungsstudie, die als solche nicht einrichten können Ursache, aber die Autoren weisen darauf hin, dass die zugrunde liegenden Daten sind sehr präzise und deckt die gesamte Verschreibung Daten für alle Verfahren in England.
Mit automatisierten change-detection-Methoden schafft auch neue Möglichkeiten zur Verbesserung der klinischen Praxis durch eine bessere Identifizierung, das Verständnis und die Verringerung ungerechtfertigter Unterschiede in Pflege, Sie schließen.
Die OpenPrescribing Plattform „hat großes Potenzial, zu informieren und zu ermutigen ändern“, schreibt Emma Wallace vom Royal College of Surgeons in Irland, in einer verknüpften Redaktion.
Sie sagt, dass wir eine klare und konsistente Botschaft über klinische Leitlinien ist wichtig zur Unterstützung der Einführung der neuen Praxis. Aber Punkte, um Hindernisse wie der Mangel an Zugang zu den relevanten Beweismitteln, die Besorgnis über die Qualität und die Anwendbarkeit, Patienten-bezogene Faktoren, und Zeit.