Patienten mit schweren, therapieresistenten Depressionen profitieren können nicht nur akut, sondern auch langfristig von tiefen Hirn-stimulation, wie Forscher von der Medical Center-Universität Freiburg und Ihre Kollegen von der Uni-Klinik Bonn, zeigen in einer aktuellen Studie. Das team verwendete dünne Elektroden zu stimulieren, einen tief sitzenden Teil des Belohnungssystems im Gehirn von 16 Patienten. Dies führte zu einer signifikanten Reduktion der ratings von Depressionen Schweregrad bei allen Patienten, es war um die Hälfte reduziert, im Durchschnitt. Für die Hälfte der Teilnehmer der Studie war es sogar reduziert, der unterhalb der Ebene gilt als Schwelle für eine depression, die Behandlung erfordern. Die meisten Patienten erlebten diese positive stimulation Effekte innerhalb der ersten Woche, und Sie dauerte den ganzen Verlauf der einjährigen Studie. Die Studie wurde online veröffentlicht in der Natur – Zeitschrift Neuropsychopharmacology am Donnerstag, 14. März 2019.
„Das überzeugendste Ergebnis aus der Studie ist die nachhaltige Wirksamkeit bei sehr schwer Kranken Patienten. Die meisten Behandlungen in der Psychiatrie nicht mehr wirksam nach Motten und Jahren zeigten wir zum ersten mal bei der Demonstration in einer relativ großen Studie, dass die Tiefe Hirnstimulation ist eine echte option für jene Patienten leiden, die durch die Behandlung-beständig, schwere Depressionen“, sagt Arbeitsgruppenleiter Prof. Dr. Thomas Schläpfer, Leiter der Abteilung für Interventionelle Biologische Psychiatrie an der Medical Center-University of Freiburg.
Erfolg nach Dutzenden von Erfolglosen Behandlungen
Schätzungsweise 10 bis 30 Prozent aller Menschen mit wiederkehrenden Depressionen reagieren nicht auf die zugelassenen Behandlungen. Die Tiefe Hirnstimulation könnte eine Behandlungsoption für einige dieser Patienten. Die 16 Teilnehmer in der FORSEE-II-Studie hatte, litt an schweren Depressionen für 8 bis 22 Jahren und hatte zuvor erfahren durchschnittlich 18 medikamentöse Therapien, 20 Elektroschock-Therapien, und 70 Stunden in der Psychotherapie — ohne Erfolg.
Prof. Dr. Volker A. Coenen, der erste Autor der Studie und Direktor der Stereotaktischen und Funktionellen Neurochirurgie-Einheit in der Klinik für Neurochirurgie an der Medical Center-University of Freiburg, und sein team implantierte die Tiefe Hirn-Stimulations-Systeme in der Patienten-medialen Vorderhirn Bündel von Gehirn und stimulieren die medialen Vorderhirn Bündel. Diese Hirnregion ist an der Wahrnehmung und regulation von Freude und Belohnung und ist somit auch bedeutsam für die motivation und die wahrgenommene Lebensqualität.
Deutliche Erleichterung, Oft innerhalb von Tagen
Die ärzte bewerteten den Erfolg der Therapie monatlich mit Hilfe der etablierten Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS). Die MADRS-scores von zehn Teilnehmern der Studie bereits deutlich zurückgegangen ist innerhalb der ersten Woche und blieb auf einem niedrigen Niveau. Alle Studienteilnehmer reagierten auf die stimulation im Verlauf der Studie. Acht der 16 Patienten hatten eine MADRS-score unter 10 Punkten am Ende der Studie, und daher wurden Sie als nicht-depressive. „Unsere Patienten kämpfte mit schweren Depressionen seit Jahren ohne Anzeichen einer Verbesserung. Die Tiefe Hirnstimulation gebracht, die meisten von Ihnen eine bedeutende Entlastung innerhalb von Tagen, die dauerte während des gesamten Verlauf der Therapie. Andere Formen der Behandlung wie Medikamente und Psychotherapie oft Ihre Wirksamkeit verlieren im Laufe der Zeit. Absolut sensationell über die Daten in der Studie ist, dass die Wirkung scheint zu sein, langlebig, mit der positive Effekte weiterhin für Jahre“, sagt Prof. Schläpfer.
„Wir wissen aus einer pilot-Studie, dass die stimulation dieser Hirnregion ist sehr vielversprechend und wir freuen uns sehr über die Replikation dieser erhebliche Auswirkungen“, sagt Prof. Coenen.
Hoffnungen für die Europäische Zulassung der Methode
Auf der Grundlage der Ergebnisse der gerade erschienenen Studie, die Freiburger Forscher bereits begann die Arbeit an Ihrer Dritten Studie (FORESEE-III) im Oktober 2018. Es beinhaltet die Behandlung von 50 schwer depressiven Patienten. Fünfzehn Patienten wurden bereits operiert. „Wenn das follow-up-Studie ist so erfolgreich wie die aktuelle, haben wir große Hoffnungen für den Erhalt der europäischen Zulassung von der Methode“, sagt Prof. Schläpfer.