Bauchspeicheldrüsenkrebs wird vorausgesagt, um die zweite führende Ursache von Krebs-bedingten Todesfälle bis zum Jahr 2030. Allerdings, die jüngsten Entwicklungen in staging und Behandlung bieten Optionen zur Verbesserung der Langzeit-überlebensrate für eine andernfalls verheerende Diagnose.
Heute neue Forschung, veröffentlicht in Annals of Surgery von der University of Colorado, Department für Chirurgie an der Anschutz Medical Campus bietet eine roadmap zu den neuen Richtlinien für ärzte bei der Priorisierung der Behandlungen und Verbesserung der Ergebnisse durch die Operation.
Die Studie schlägt ein neues Konzept der resectability und identifiziert Objektive präoperative prognostische Faktoren kann Vorhersagen, dass das langfristige überleben der betroffenen Patienten, die an pankreatischen ductal adenocarcinoma (PDAC), die häufigste Art von Bauchspeicheldrüsenkrebs.
„Unsere Forschung schlägt vor, dass ein neues Konzept der resectability sollte berücksichtigt werden, dass gemeint ist, zu reflektieren, die die Biologie des Tumors und das ansprechen auf die Chemotherapie“, sagte Marco Del Chiaro, MD, Ph. D., FACS, Chefarzt der Chirurgischen Onkologie und Direktor der National Pancreas Foundation Center of Excellence an der Anschutz Medical Campus. „Also, diese teilweise zu überwinden, die bestehenden Richtlinien, die sind meist basierend auf tumor-anatomische Merkmale. Tumor anatomische Merkmale sind extrem subjektiv und variieren zwischen Zentrum zu Zentrum und Chirurg zu Chirurg.“
In der Studie Forscher analysierten fast 8.000 Patienten, die eine Pankreas-Resektion des Pankreaskarzinoms, von Januar 2010 bis Dezember 2016. Die Forschung festgestellt, dass der wichtigste prognostische Faktoren für das überleben waren das Alter, das Geschlecht, das Niveau von Kohlenhydrat-antigen CA 19-9, tumor Größe, primary site, neo-adjuvante Behandlung (eine Behandlung zu schrumpfen eines Tumors vor der Operation), Charlson/Deyo Partitur und facility-Typ. Zum Beispiel, Akademische Einrichtungen wurden im Zusammenhang mit einer besseren überlebensrate. Die Stärke der Ergebnisse, wurden einer Validierung durch eine hoch signifikante, randomisierte test, log-rank-test und einfache hazard ratio.
Eine der wichtigsten Erkenntnisse ist, dass der tumor engagement der peri-pankreatische Arterien bei Prä-operativen scans, historisch betrachtet, indem mehrere Zentren, die eine Kontraindikation für die Operation, nicht einen negativen Einfluss auf die überlebensrate nach Resektion.
„Dies ist die einzige existierende Nomogramm basierend auf Prä-operativen Ziel-Variablen in der Lage zu beurteilen, die chance auf langfristige überleben nach der Operation für PDAC“, sagte Atsushi Oba, MD, Ph. D., research associate für chirurgische Onkologie, Universität von Colorado-Abteilung der Chirurgie und leitender Autor des Papiers. „Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die aktuellen Klassifikationen der resectability auf lokale anatomische und radiologische Merkmale sollten nicht mehr als korrekt sind, und dass genauere prognostische Kriterien definiert werden sollen. Die neue PDAC Nomogramm kann ein nützliches Werkzeug für die Patienten und die Beratung von ärzten bei der Auswahl der Therapie.“
Die Studie bietet den Vorteil, dass die Schätzung das Ergebnis jeder patient vor einer operation, und zwar unabhängig von lokalen anatomischen Eigenschaften des Tumors, um zu verstehen, wenn ein patient qualifiziert oder nicht für einen Betrieb basierend auf seine oder Ihre langfristige vorhergesagt überleben. Die Verwendung von dem Nomogramm in der klinischen Praxis vorgeschlagen werden sollte, nach einer prospektiven Validierung.