Zwei Drittel der hirnmetastasen geben die aus der Fluoreszenz nach Gabe von 5-Aminolävulinsäure-möglicherweise helfen Chirurgen bei der Identifizierung solcher Tumoren. Jedoch, Fluoreszenz-Muster sind oft heterogen, oder Wagen, die Grenzen deren praktischen nutzen. Dies waren die zentralen Ergebnisse einer großen Studie, durchgeführt von Karl Landsteiner University of Health Sciences in Krems (KL Krems) unter der Leitung von der Medizinischen Universität Wien, veröffentlicht in der Journal of Neurosurgery. Die Studie untersuchte an 150 Patienten, so dass dies die weltweit umfangreichste Forschungsprojekt seiner Art bisher. Es hat auch bedeutende Ergebnisse gebracht, die eine wertvolle basis für die Entwicklung dieser potenziell nützliche Technik.
Hirnmetastasen sind die häufigste Art von tumor, der im Gehirn auswirkt, die in 20 bis 40% aller systemischen Krebserkrankungen. Sie werden oft operativ entfernt, was eine wichtige option bei der Behandlung neben der Strahlentherapie gamma knife Radiochirurgie oder Chemotherapie. In den meisten Fällen, Sie können effektiv entfernt werden, als Metastasen können oft deutlich zu unterscheiden von dem umgebenden Gewebe. Jedoch, neuere Forschungen festgestellt, dass Rest-Tumoren bleiben, nachdem rund 20% der chirurgischen Resektionen. Die Durchführung einer operation nach Gabe von 5-Aminolävulinsäure – (5-ALA) ermöglichen könnten Chirurgen zu lokalisieren diese schwer zu visualisieren, Teile der Tumoren während der Operation. Vor allem in tumor-Zellen, die 5-ALA entsteht leicht erkennbare Fluoreszenz, die wiederum vereinfacht die Identifikation von Rest-Tumoren. Dies bereits ist eine etablierte Methode zur Behandlung von primären Hirntumoren, aber es gibt bisher keine systematische Untersuchung zu Ihrer Verwendung in Verbindung mit Gehirn-Metastasen. Das war es, was das team von KL Krems und der MedUni Wien erreichen in der größten Studie Ihrer Art durchgeführt werden, überall in der Welt—und Ihre Ergebnisse waren ernüchternd.
Kennzeichnung Metastasen
„Wir haben gezeigt, sichtbare Fluoreszenz in zwei Drittel aller Metastasen folgende präoperative Gabe von 5-ALA,“ erklärt Dr. Franz Marhold (Institut für Neurochirurgie, Universitätsklinikum St. Pölten, KL Krems ), Blei-Autor der Studie, veröffentlicht in der Journal of Neurosurgery. „Aber diese Fluoreszenz war oft vage und heterogen verteilt, was leider bedeutet, dass seine praktische Anwendbarkeit ist begrenzt.“ Die Forscher untersuchten insgesamt 157 hirnmetastasen bei 154 Patienten. 5-ALA-Fluoreszenz identifiziert wurde, 104 Metastasen und 53 zeigten keine Fluoreszenz. Doch in über 80% der Fälle ist die Fluoreszenz war so heterogen, dass es wenig Unterstützung zur Verfügung gestellt, um den Chirurgen die Durchführung der Resektion.
Ein wesentliches Merkmal dieser umfangreichen Untersuchungen wurde die Korrelation zwischen der Fluoreszenz-Eigenschaften—status (d.h. sichtbar oder nicht), Qualität (d.h., Intensität) und Homogenität—und die primär-tumor-Typ. Nach Prof. Georg Widhalm von der Abteilung für Neurochirurgie an der MedUni Wien, der Leiter der Studie: „Wir haben vor allem die untersuchten hirnmetastasen in Patienten mit Lungen -, Brust -, Dickdarm-und nierenzellkrebs, und Melanom. Unsere Auswertung zeigte, dass die sichtbare Fluoreszenz wurde beobachtet, besonders Häufig in bestimmten Arten von Tumoren der Brust, und am wenigsten oft in Melanom-Fällen. Die heterogene Verteilung und die geringe Intensität der Fluoreszenz-in-der tumor war eine Funktion, geteilt durch alle Formen von Krebs.“
Solide Grundlagen
Die Forscher waren nicht in der Lage zu finden, die Ursachen für die oft vage, Fluoreszenz-in-Gehirn-Metastasen, aber die Daten und Tumorproben gesammelt werden, ebnen den Weg für die zukünftige Forschung in die möglichen Gründe. Das gleiche gilt für die heterogenen Fluoreszenz innerhalb der einzelnen Metastasen. „“Wir vermuten, dass es Unterschiede in der Verteilung bestimmter Metaboliten innerhalb eines Tumors. Sie reagieren mit 5-ALA, was zur heterogenen Ebenen der Fluoreszenz“, so Dr. Marhold kommentiert. Dies ist eine der Fragen, die Forscher werden sich bemühen, sich in zukünftige Projekte.