Die nation die die meisten fragile, gefährdete Patientengruppen sind Menschen mit Behinderungen. Die Allianz für die Integrierte Versorgung von New York beaufsichtigt die Gesundheitsbedürfnisse von Menschen mit geistigen Behinderungen und Entwicklungsstörungen. Es ist die einzige Medicare-Shared-Savings-Programm zugelassenen ACO seiner Art in den Vereinigten Staaten.
DAS PROBLEM
Die Allianz für die Integrierte Versorgung von New York war ursprünglich im Besitz einer Firma, kontrolliert eine große Anzahl von MSSP ACOs. Das Unternehmen wurde im Zusammenhang mit einer großen, nationalen Krankenkasse. Es verwendet proprietäre Programme zu analysieren, Forderungen, Daten-und nur gemeinsame Globale Informationen mit den Praktiken in der formalen Sitzungen.
Diese high-level-Informationen erwiesen sich als nutzlos, denn es fehlte an den Patienten-spezifischen Daten-Punkte zu aktivieren, die Mitglied Praxen, Interventionen zu entwickeln und zu informieren, Anbieter und Patienten-engagement-Aktivitäten.
„Nur zu wissen, gelegentliche“ report card „erzielt hat keine Informationen detailliert genug, um zu evaluieren, die Ausgaben gegen eine Vielzahl von benchmarks, die ein zentrales element der erfolgreichen ACO-operations“, sagte Duane Schielke, Geschäftsführer der Allianz für die Integrierte Versorgung von New York.
„Im wesentlichen keine Daten zur Verfügung standen, um den Praktiken mit brauchbaren Informationen zur Durchführung des ACO, die die mission und Ziele“, sagte er. „Keine gemeinsamen Ersparnisse empfangen wurden.“
VORSCHLAG
Die Allianz wurde gekauft von United Cerebral Palsy Associations des Staates New-York, der zu Beginn des zweiten 3-Jahres performance-Periode. In einer Partnerschaft mit der New York Integrierte Netz-und Centene, Hersteller HealthEC beschäftigt war, zu extrahieren CMS-Anspruch und Forderung Line Feed Dateien sicher speichern und verwalten von Daten.
Der prime-Dienst bereitgestellt werden, wurde in Analysen, die die Entwicklung ermöglichen würde, der eine überzeugende Strategie zur Bewältigung der Gesundheitsversorgung der ACO die Begünstigten. Die Begünstigten sind einzigartig 50 Prozent typische MSSP Begünstigten serviert von einem IPA in Queens und 50 Prozent Patienten mit geistigen Behinderungen und Entwicklungsstörungen, die Ihren Wohnsitz in New York State serviert von Gesundheitszentren betrieben von 10 non-profit-Organisationen, die sich auf die Bedürfnisse von Personen mit IDD.
„Wir haben HealthEC die Gesundheit der Bevölkerung management-Plattform zur Integration der unterschiedlichen Daten-Punkte und geben Sie dann einen einzigartigen Blick auf unsere ACO-Bevölkerungen,“ sagte Dr. Vincent Siasoco, medical director bei Allianz für die Integrierte Versorgung von New York. „Diese Lösung wurde absichtlich implementiert, um die Integration der verschiedenen Systeme zusammen und dann helfen, unsere Anbieter in Ihrer Pflege, Koordination und Entscheidungsfindung.“
MARKTPLATZ
Es gibt viele Anbieter, die für die Gesundheit der Bevölkerung management-Technologie im Dienst der Gesundheit SIE Marktplatz, einschließlich athenahealth, Allscripts, CareEvolution, Cerner, eClinicalWorks, Episch, Geneia, GSI, Gesundheit, Katalysator, Innovaccer, ANZEIGEN Gesundheits-Management, Medicity, NextGen Healthcare, Optum, Privis Gesundheit, wiederbeleben alles, Gesundheit und ZeOmega.
DIE HERAUSFORDERUNG
CCFL-Dateien extrahiert wurden, in die HealthEC die Gesundheit der Bevölkerung management-Programm zugeordnet und verschiedenen Mitglied-Praktiken. HealthEC durchgeführt, laufende Gesundheit der Bevölkerung Analyse, sinnvolle Risiko-Einteilungen; vorausgesetzt, vergleichende Ausgaben versus benchmarks, Analysen und Berichte; sofern Risiko-Schichtungen für die Zwecke der Umsetzung von chronic care management mit eingebetteten gezielte medizinische case-management; und quantifiziert und berichtet provider die Leistung auf GPRO PQRS Normen und leistungsorientierten Incentive-Zahlungen System.
„Jedes Mitglied der Praxis war vorgesehen, HealthEC Anmeldeinformationen und webinar und individuellen training, um den Zugang und die Nutzung der Plattform“, sagte Schielke. “Die individuelle Praxis dashboards erstellt wurden, und überprüft mit jedem üben. Monitoring-Daten zeigten, dass erwartet unabhängiges Mitglied der Praxis nicht Auftritt, so dass anstelle der Allianz der ärztliche Direktor und die Gesundheit der Bevölkerung-Spezialist organisiert, initiiert und durchgeführt werden, regelmäßige Sitzungen mit allen IDD-Mitglied-Praktiken.“
Alliance medical-care-Manager eingeleitet ähnliche sessions mit jedem der 28 QCIPA Mitglied Praktiken. Der primäre Zweck dieser Sitzungen war es, zu identifizieren, die den höchsten nutzen Begünstigten, Interventionen zu entwickeln, das würde den service verbessern und Kosten senken, sagte Schielke. Chronic care management wurde gewählt, da die prime intervention gehören mehr als nur die höchste Benutzer-Gruppe.
„Die HealthEC die Gesundheit der Bevölkerung management-Programm nutzt der Johns Hopkins ACG-Risiko-assessment-tool zum identifizieren von Begünstigten, die würden profitieren von chronic care management zusätzlich zu den Begünstigten, die identifiziert werden können durch die Praxis EHR-Programm“, Schielke erklärt. „Einige EHR-Programme, in diesem Fall, eClinicalWorks, haben Sie eine chronische care management-Modul.“
Alliance care Manager angestellt HealthEC eingebettet waren in jeder Praxis zur Umsetzung des chronic care-management-Programm, verlassen die Entscheidung in Rechnung zu stellen, den Dienst an jedem Mitglied der Praxis, und, wenn die Abrechnung, die benötigte Sicherung bereitzustellen, die für jeden Anspruch.
„Ein pilot wurde initiiert, um die Integration der HealthEC die Gesundheit der Bevölkerung management-Programm mit dem eClinicalWorks-Programm von einem Mitglied der Praxis ist, dass ein Staatlich Qualifizierten Gesundheitszentrum im Dienste der Patienten in Erster Linie mit IDD-Leben in New York City“, sagte Schielke. „Die integration würde die cloud-basierte Programm, Präzision, Sorgfalt, genutzt durch den Wohn-Provider bei der Verwaltung der Begünstigten“ long-term care services.“
Interoperabilität erreicht wurde zwischen den drei Plattformen mit bi-direktionale Kanäle, Schielke erklärt. Dieses Vorhaben ist nun, die repliziert werden, mit drei zusätzlichen Wohn-Provider, die im Zusammenhang mit der FQHC, ist ein Mitglied der Praxis der Allianz. Das Ziel ist die Interoperabilität für 1.000 Patienten der FQHC.
„HealthEC Lösung hat wesentlich dazu beigetragen optimieren die integration der Daten Herausforderungen, bietet aber gleichzeitig die Flexibilität zu dienen, die einzigartigen Bedürfnisse unserer beiden Patientenpopulationen,“ Siasoco sagte. „Der Zugriff auf die Daten und Informationen auf der makro-und Mikro-Perspektiven hat dazu beigetragen, damit unsere care-Koordinatoren werden vor allem proaktiv mit unseren schwierigsten Patienten, um zu lindern, unnötige Kosten im Gesundheitswesen.“
Diese care-Koordinatoren, die geholfen haben, fahren nennenswerte Verbesserungen schließen von Lücken in der Pflege und helfen der Allianz, um wirklich den übergang zu einem value-based-care-Modell, Siasoco Hinzugefügt. Als Ergebnis der Allianz erlebt hat erheblich bessere Ergebnisse erzielt, sagte er.
ERGEBNISSE
Die Allianz hat in der Tat bemerkenswerten Erfolg erlebt. Die Gesundheit der Bevölkerung data-und analytics-Technologie wurde verwendet, um das Risiko-Schichten Patienten, die zu einer 1,5 Millionen Dollar Kosten-Reduzierung. Als 3.400 Patienten, für chronische care management services wurden identifiziert, die mit einem potenziellen Gesamtkosten Auswirkungen von $1,88 Millionen für das Jahr 2018. Und seit der ersten Implementierung, dem Allianz-Fall-Manager, die verwalten rund 25.000 Patienten reduziert, die mindestens $3,400 Kosten pro patient für einen Gesamtbeitrag von $660,000.
„Begünstigten“ der Gesundheitszustand hat sich verbessert und die Allianz hat genossen eine gemeinsame Einsparungen ab dem Jahr 2017 die Leistung im Jahr: Die Gesamt-ersparnis von $2,379,558, was eine gemeinsame Einsparungen von $993,935.“
Duane Schielke, Allianz für die Integrierte Versorgung von New York
„Begünstigten“ der Gesundheitszustand hat sich verbessert und die Allianz hat genossen eine gemeinsame Einsparungen ab dem Jahr 2017 die Leistung im Jahr: Die Gesamt-ersparnis von $2,379,558, was eine gemeinsame Einsparungen von $993,935,“ Schielke berichtet. “Die Allianz angesammelt IDD Daten über begünstigte, die vorher nicht existent. Die Informationen hervorgebracht hat einige neue, innovative Projekte.“
Neben der Bevölkerung der Ansicht der Ergebnisse, die neue pop-Gesundheit-Technologie gibt der Betreuer die Möglichkeit zum drill-down zu den einzelnen Patienten-Ebene zu identifizieren, welche Patienten oder Patienten, sind die top-Benutzer von Rettungsdienst, oder die hat einen sehr hohen Kosten im Gesundheitswesen, zum Beispiel, Siasoco sagte.
„Interessant ist, dass einige der höchsten verwenden die Patienten eine Behandlung erhalten, die für die Verhaltens-services“, fügte er hinzu. “Wir können auch sehen, wer die ärzte sind, die beteiligt sind, in der Sorge, dass einzelne. Dies ist wichtig und wertvoll, wenn unsere Pflege-Koordinatoren können proaktiv erreichen, um das care-team des high-nutzen Patienten präventive und proaktive Pflege.“
Eines der Ziele des ACO ist die Verringerung der Zahl der Notfallbehandlungen und die gesamte Länge des Aufenthalts für stationäre Besuche. Ein weiteres Ziel ist die Verbesserung der chronischen Erkrankung Pflege. Mit der Fähigkeit, proaktiv zu sein, mit Daten-und Kommunika-in beiden Szenarien deutlich hilft, das Bündnis zu erreichen Ihrer Unternehmensziele, sagte er.
BERATUNG FÜR ANDERE
„Die Allianz ist die Erfahrung mit der Technologie von HealthEC war äußerst positiv und sehr wahrscheinlich einzigartig in einige der Ergebnisse,“ sagte Schielke. “Die Nutzung der Plattform aktiviert unsere ACO zu lernen, wie man am besten nähern sich die Herausforderungen, denen Sie konfrontiert bei der Erreichung Ihrer Ziele. Ich weiß nicht, wie ACO kann erfolgreich funktionieren, wenn Sie es nicht verwenden einige „altbewährten“ Plattform zum organisieren und verwalten von Begünstigten CCLF Daten in einer Art und Weise, den service zu verbessern die Ergebnisse und verringern Kosten.“
Mit einer Bevölkerung health-Plattform ist entscheidend für ein ACO-denn es ist die einzige Möglichkeit zum verschieben der Nadel in Richtung eines Systems der Wert-basierten Sorgfalt, Siasoco erklärt.
„Andere Rat wäre, eine Lösung zu finden, die zugänglich und einfach zu bedienen“, sagte er. “Als ärzte und andere Anbieter, mit einer Technologie-Lösung, die nahtlos in den workflow der Pflege ist eine Notwendigkeit, weil es so viel fordern unsere Aufmerksamkeit. Wenn Sie finden, dass in einer Lösung, können wir beginnen, zu sehen, Wert-basierte Sorgfalt entstehen als eine echte Chance zu einer Verbesserung der Ergebnisse für die Gesundheit unserer Bevölkerung.“
Twitter: @SiwickiHealthIT
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