Ich bin ein Arzt und Wissenschaftler an der Universität von Virginia. Ich Pflege für Patienten und Durchführung der Forschung zu finden, die bessere Möglichkeiten zur diagnose und Behandlung von Infektionskrankheiten, einschließlich COVID-19. Hier bin ich teilen, was darüber bekannt ist, welche Behandlungen funktionieren und welche nicht, für die neue coronavirus-Infektion.
Beachten Sie, dass dieser Bereich der Medizin entwickelt sich rasant, als unser Verständnis von der SARS-CoV-2-virus verbessert. Also, was ich Schreibe heute kann sich ändern, innerhalb von Tagen oder Wochen.
Unten sind die Behandlungen, die Sie ausprobiert haben und für die wir die besten Kenntnisse.
Hydroxychloroquine oder Chloroquin—keine Beweise, die Sie arbeiten
Es gibt drei randomisierten kontrollierten Studien von hydroxychloroquine, von denen alle haben es versäumt, zu beweisen oder zu widerlegen, eine nützliche oder schädliche Wirkung auf COVID-19 klinische Verlauf oder die clearance des virus. Angesichts dieser aktuellen Mangel an beweisen, diese Medikamente, die normalerweise zur Behandlung von arthritis, sollten nur verwendet werden, im Rahmen einer kontrollierten klinischen Studie.
Lopinavir/ritonavir—nicht hilfreich
Das Medikament Lopinavir ist ein inhibitor für ein Enzym HIV-protease, die beteiligt ist in der Produktion der viralen Partikel. Protease-Inhibitoren für HIV waren Revolutionär, was zu unserer aktuellen Fähigkeit, effektiv zu Behandlung von HIV. Lopinavir kann auch hemmen Enzyme, die ähnliche Funktionen wie die HIV-protease bei der SARS-und MERS-Coronaviren. Ritonavir erhöht sich das Niveau von Lopinavir im Blut, so der lopinavir/ritonavir-Kombination wurde getestet in einer randomisierten kontrollierten klinischen Studie für COVID-19.
Leider gab es keine Auswirkungen auf die Niveaus des virus in die Kehle oder die Dauer der viralen Ausscheidung, noch haben Patienten den klinischen Verlauf oder das überleben zu ändern. Daher gibt es keine Rolle für lopinavir/ritonavir in der Behandlung von COVID-19.
Steroide—ja für fast alle COVID-19-Patienten
Wenn ein synthetisches steroid, Hormon, genannt Dexamethason gegeben wurde, um Patienten mit COVID-19 die Droge verringerte 28-Tages-Mortalität von 17% und Eilte aus dem Krankenhaus entlassen.
Diese Arbeit wurde in einer randomisierten und kontrollierten klinischen Studie mit über 6.000 Patienten, und zwar nicht repliziert werden, in einer anderen Studie oder noch nicht peer-reviewed, ist sicherlich genug Beweise zu empfehlen seine Verwendung.
Tocilizumab—zu früh, um zu beurteilen
Tocilizumab ist ein Antikörper, blockiert ein protein namens IL-6-rezeptor, die Bindung von IL-6 und Entzündung auslösen. Spiegel von IL-6 höher sind bei vielen Patienten mit COVID-19, und das Immunsystem im Allgemeinen zu sein scheint hyperactivated in diejenigen mit den meisten schweren Krankheiten. Dies führt dazu, dass viele ärztinnen und ärzte zu denken, dass die Hemmung der IL-6-rezeptor schützen könnten Patienten von einer schweren Krankheit.
Tocilizumab ist derzeit von der FDA genehmigt für die Behandlung von rheumatoider arthritis und einige andere Kollagen-Kreislauf-Krankheiten und für „Zytokin-Sturm“—eine schädliche überreaktion des Immunsystems—das kann verursacht werden durch bestimmte Arten von Krebs-Therapie und COVID-19.
Eine Retrospektive Beobachtungsstudie festgestellt, dass COVID-19 Patienten, die mit tocilizumab hatten ein geringeres Risiko für mechanische Belüftung und Tod. Aber uns fehlt eine randomisierte kontrollierte klinische Studie, so gibt es keine Möglichkeit, um festzustellen, ob diese scheinbare Verbesserung wurde durch tocilizumab oder von der Ungenauigkeit der retrospektiven Studien.
Rekonvaleszenten-plasma—zu früh, um zu beurteilen
Rekonvaleszenten-plasma, die Flüssigkeit aus Blut nach der Entfernung der weißen und roten Blutkörperchen, enthält Antikörper von früheren Infektionen, die plasma-Spender hatte. Dieses plasma wurde verwendet, um zu verhindern, dass ansteckende Krankheiten wie Lungenentzündung, tetanus, Diphtherie, mumps und Windpocken für über ein Jahrhundert. Es wird gedacht, um Patienten profitieren, da Antikörper aus dem plasma von überlebenden binden und inaktivieren die Erreger oder Ihre Toxine der Patienten. Rekonvaleszenten-plasma wurde nun in tausenden von COVID-19 Patienten.
Aber die einzige randomisierte klinische Studie war klein und enthalten nur 103 Patienten, die Rekonvaleszenten-plasma von 14 Tagen, nachdem Sie krank wurde. Es gab keinen Unterschied in der Zeit bis zur klinischen Besserung oder Mortalität zwischen denen, die haben und nicht erhalten haben, Behandlung. Die erfreuliche Nachricht war, dass gab es eine signifikante Abnahme in den Ebenen virus festgestellt durch PCR.
Es ist daher zu früh zu sagen, ob das nützlich sein wird und kontrollierte klinische Studien erforderlich sind.
Remdesivir—ja, sinkt Krankenhaus bleiben
Remdesivir ist ein Medikament, das hemmt die Corona-Virus-Enzym, das Kopien des viralen RNA-Genoms. Es wirkt, indem damit eine vorzeitige Sperrung oder Beendigung der Vervielfältigung und letztendlich blockiert der virus-Replikation.
Remdesivir Therapie, insbesondere für Patienten, die benötigt zusätzlichen Sauerstoff, bevor Sie gestellt wurden, an ein Beatmungsgerät reduziert die Mortalität und verkürzt die Durchschnittliche recovery-Zeit von 15 bis 11 Tagen.
ACE-Hemmer und ARBs—halten, wobei Sie
Es war eine Sorge, die Medikamenten, den sogenannten ACE-Hemmern oder angiotensin-rezeptor-Blocker (ARBs), die zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz, könnte die Erhöhung der ACE2-Proteine, die den rezeptor für SARS-CoV-2 auf der Oberfläche von Zellen im Körper. Dies würde die ärzte stellten die Hypothese auf, dass mehr Einstiegspunkte für das virus infizieren Zellen und würde damit steigern Sie den Schweregrad des neuen coronavirus-Infektionen.
Es gibt jedoch keine Beweise, dass dies der Fall ist. Die American Heart Association der Herzinsuffizienz Society of America und der American College of Cardiology alle empfehlen, dass die Patienten weiterhin Medikamente nehmen während der Pandemie, wie Sie sind nützlich in der Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz.