Eine einzigartige Datensatz aktiviert Wissenschaftler, um eine bessere Schätzung der Zahl der HIV-infizierten Südafrikaner, die gestorben war von 2009 vor der ARVs wurde, öffentlich zugänglich.
Diese Daten ermöglichen eine bessere Einschätzung der Mortalität durch HIV und Identifikation der Ursachen des Todes am stärksten im Zusammenhang mit HIV. Die hohe HIV-Prävalenz unter denen, die starben, zeigt die Auswirkungen der HIV-Epidemie bei Erwachsenen Sterblichkeit, am Krankenhaus, und inwieweit die frühe antiretrovirale Behandlung reduziert hätte die Last der beiden.
Wissenschaftler an der University of the Witwatersrand, Johannesburg, und an der Südafrikanischen Mitte für die Epidemiologische Modellierung und Analyse (SACEMA) an der Stellenbosch University veröffentlichte ein Papier, „HIV-zurechenbare Ursachen des Todes in der medizinischen Gemeinde am Chris Hani Baragwanath Hospital, Süd-Afrika,“ in der Zeitschrift PLOS ONE.
Lead-Autor Dr. Andrew Schwarz ist eine Pneumologen in der Abteilung für Innere Medizin an der Fakultät für Klinische Medizin an der Wits University und am Helen Joseph Hospital. Professor Brian Williams, einer mathematischen Modellierer bei SACEMA led die Daten-Analyse-team, das Bestand aus Vertrauen Chibrawara, Zoe Gill, und Mmamapudi Kubanje, in Zusammenarbeit mit Professor Freddy Sitas, ein South African-born-Krebs-Epidemiologe nun in Australien.
Nach ersten Schätzungen der Zahl der Todesfälle zurückzuführen auf HIV in Südafrika im Jahr 2009 (die Höhe der Epidemie) variierte von 225,000 350,000 pro Jahr. Diese zahlen wurden auf der Grundlage einer Reihe von Datenquellen, indirekte mathematische Modellierung, und eine Reihe von Annahmen. Roman-Analyse durch die Wissenschaftler ergab eine tatsächliche geschätzte Zahl der Todesfälle durch HIV, die von 2009 auf 250.000 pro Jahr.
Aufgrund der Stigmatisierung im Zusammenhang mit HIV in dieser Zeit, so dass ärzte oft nicht den HIV-status oder AIDS-definierende Todesursachen auf der offiziellen Todes-Benachrichtigung Formen. Das Baragwanath Mortalität Datensatz (BMR), jedoch ermöglichte eine genaue und detaillierte Aufzeichnungen über die Ursachen des Todes.
Zwischen 2006 und 2009, die BMR zeigt, dass 15,725 Erwachsene starben und jeder patient die Krankenhaus-Nummer, Alter, Geschlecht, Todesursache, Datum der Aufnahme, Datum des Todes, den HIV-status, der CD4-Zellzahl und die antiretrovirale Therapie-status aufgenommen wurde.
„Wir sammelten Daten von knapp 16 000 Patienten, die zwischen 2002 und 2006. Damit ist es die größte Studie seiner Art in Afrika“, sagt Schwarz, der zusammen mit Williams und die SACEMA-team entwickelt einen innovativen Ansatz zur Analyse der Daten.
„Eine der Herausforderungen war die Zusammenlegung von Techniken, die normalerweise nur für chronische Krankheiten und Krebs-Epidemiologie mit Blick auf eine infektiöse Ursache. Dieses Modell ermöglichte es uns, die zur Schätzung der AIDS-attributable fraction, für die sterben, aus Cryptococcus’s, Kaposi-Sarkom und die pneumocystis-jirovecii, Tuberkulose, Magen-Darm-Entzündung und Anämie,“ sagt Williams.
Die odds Ratio für HIV-positiv, reichte von 18 bis 124. Harn-Bedingungen, meningitis und anderen Atemwegserkrankungen, sowie sepsis Lymphom und Bedingungen der Haut und Knochen waren auch signifikant assoziiert mit HIV, wobei die odds ratios für HIV-positive im Bereich von 3 bis 8.