Der Ebola-Ausbruch wütet über Kongo hat angewidert Tausende Menschen getötet und mehr als 1.500,—und die Opferzahlen weiter steigen.
Die situation ist schrecklich, aber es ist kaum beispiellos. Weniger als vor fünf Jahren, eine Epidemie in West-Afrika getötet, mehr als 11.000 Menschen, zerschmetterte Gemeinschaften, zerstören Volkswirtschaften und hinterließ eine generation von Waisen hinter sich.
Als es vorbei war, die Führer der Welt, nahm ein feierliches Gelübde: nie wieder. Gesundheit Beamten studierte die Misserfolge des schleppenden und willkürlichen Reaktion, so würden Sie erkennen die Warnzeichen einer Krise nicht ignoriert werden.
Diese Krise ist nun da. Doch mit Ebola-Ausbreitung nach Osten in Uganda, Epidemiologen und-Hilfe-Gruppen sind bestürzt, viele Hinweise darauf, dass das Versprechen vergessen hat.
Die Weltgesundheitsorganisation hatte monatelang betteln für die $98 Millionen, die es braucht, um die vorübergehende Einrichtung von Kliniken und Verteilung von Impfstoffen, die aufhören konnte, ist das virus in seinen Spuren. Der Trump-administration verboten hat Ebola-Experten der Centers for Disease Control and Prevention in das heiße zone. Und einer, DER Ausschuss hat sich nach drei Chancen zu erklären, den Ausbruch eine Globale Gesundheit Notfall, nehmen Druck Weg von den high-income-Ländern zu intervenieren, bevor die übertragung sickert in Süd-Sudanesischen Flüchtlingslagern und explodiert.
„Könnten wir wiederholen die gleichen Fehler, die wir gemacht in West-Afrika? Absolut“, sagte Lawrence O. Gostin, wer leitet die O ‚ Neill-Institut für Nationale und Globale Gesundheitsrecht und diente auf mehreren review-Kommissionen, die folgenden die Epidemie, die endete im Jahr 2016.
„Ich bin fassungslos und tief erschüttert“, sagte er. „Wir sehen einen stetigen Trommelschlag der Tod—die konnte Kochen über in eine ausgewachsene Epidemie. Wir wissen besser als dieser.“
Das Ebola-virus, wodurch eine höchst tödliche hämorrhagische Fieber breitet sich von person zu person durch infiziertes Blut, Erbrochenem und Schweiß. Es bewirkt, dass undichte Blutgefäße und Herz-Kreislauf-Versagen, das hungert, der Körper, die Organe mit Sauerstoff führt zu Schock und Multiorganversagen. Ihre Symptome, wie unkontrolliertes Erbrechen und Durchfall, kann zu einer tödlichen Austrocknung, noch bevor die Infektion gewinnt.
Schon, der, der sagt die-jährige Ausbruch getötet hat 1,571 Menschen, so dass es das zweite größte in der Geschichte. Es wird voraussichtlich dauern mindestens ein Jahr.
Und es breitet sich aus. Im Juni, eine 5-jährige ugandische junge vertraglich das virus in der Demokratischen Republik Kongo während des Besuchs sein Großvater, der starb an Ebola in Ende Mai. Der junge Mann und mehrere Familienmitglieder, die zeigten Symptome überquerte zurück in Uganda, wo Sie geglaubt haben, hatten Kontakt mit mindestens 98 Menschen. Der 5-jährige war der erste von Ihnen sterben.
Doch die Welt scheint nicht in der Lage, um die Schritte, die funktionierte beim letzten mal.
Während die westafrikanische Epidemie, es war die Globale Ausgießung von Mitteln und Personal, die erlaubt, Liberia, Guinea und Sierra Leone zu Rauschsperre dem Ausbruch. Die Vereinigten Staaten begangen $3,7 Mrd., und schickte Truppen in die region, um Ratsche bis die Antwort. Mehrere Europäische Länder folgten.
Diese Zeit, die USA und andere wichtige Globale Mächte sind meist von der Seitenlinie aus beobachten. Am Dienstag, die US-Agentur für Internationale Entwicklung, sagte, es würde dazu beitragen, dass „mehr als $98 Millionen“, um die Antwort im Kongo, obwohl die Einzelheiten werden noch bekannt gegeben. Und das State Department wird nicht zulassen, dass die CDC, medizinische Arbeiter—der weltweit am meisten erfahrenen interventionisten—gehen Sie in der region, unter Berufung auf Bedenken über Ihre Sicherheit.
Diese sorgen sind gut begründet: Der Ausbruch zentriert ist in Nord-Kivu und Ituri, bevölkerungsreichen Provinzen, geprägt von Jahrzehnten der politischen Instabilität und gewaltsamen Konflikten. So viele wie 134 separate bewaffnete Rebellengruppen haben sparred für die Steuerung des mineral-reiche region in den letzten Jahren, und eine explosion von ethnisch motivierten Entführungen, maimings und sexuelle Gewalt verdrängt, die mindestens 300.000 Menschen, im Juni allein nach den Vereinten Nationen.
„Die Komplexität der Umwelt in Nord-Kivu ist beispiellos“, sagte Julia, Bedford, Oxford University Anthropologe, studierte Dynamik der Gemeinschaft der beiden Ausbrüche.
In der heißen zone, die Ebola-response-teams sind im Kreuzfeuer gefangen. Die Aufständischen gestartet haben, mehr als 150 Angriffe auf die Gesundheit der Arbeitnehmer so weit in diesem Jahr, tötete fünf und Verletzte über 50 andere. Ärzte Ohne Grenzen, in der Regel eine primäre Spieler in Ausbrüche von Krankheiten, heruntergefahren seine Therapie-Zentren nach mehreren Angriffen im Februar.
Jeder gewaltsame Aufstand, gefolgt von einem Anstieg von Neuinfektionen als Helfer verlieren, vitalen Boden.
Noch Dutzende von CDC Beamte haben gekämpft hämorrhagische Fieber in heftigen Regionen vor, und einige sind eifrig an die Arbeit in der demokratischen Republik Kongo, laut Jennifer Kates, ein Experte für US-Globale Gesundheits-Politik bei der Kaiser Family Foundation.
„Es gibt US-Mitarbeiter, die glauben, Sie haben das know-how zu helfen, und Sie sind nicht in der Lage zu gehen,“ sagte Kates. „Es kommt immer wieder hoch.“
Andere haben darauf hingewiesen, dass der Auftragnehmer für die US-Agentur für Internationale Entwicklung, die derzeit in der Linie des Feuers.
„Es gibt einige Ungereimtheiten in unsere Sicherheitslage“, sagte Jennifer Nuzzo, ein Epidemiologe an der Johns Hopkins Center for Health Security.
Ein Sprecher des Nationalen Sicherheitsrats abgelehnt, um die situation zu besprechen auf der Platte.
Das WHO-Komitee ist die Abneigung zu erklären, eine Globale Notfall nimmt die CDC von der Hebelwirkung, die es braucht, um zu überzeugen, der Trumpf-administration zu lassen, Ihre Spezialisten verbinden die front.
„High-income-Ländern Angst vor einem Benghazi moment: Wenn Sie lassen Sie geschulte Fachleute, die in der heißen zone und Sie getötet habe, oder schlimmer noch, entführt—es wäre eine politische Krise,“ Gostin sagte. „Sie sind gun-schüchtern.“
In der westafrikanischen Ausbruch, lokale gesundheitshelfer akribisch aufgespürt und isoliert, jeder patient ist ein potenzieller Kontakte, die im wesentlichen snipping jeder Strang der Ausbruch erweitern web.
Das ist nicht passiert in dieser Zeit. Es funktioniert einfach nicht in einer humanitären Krise, insbesondere geprägt durch eine tief verwurzelte Misstrauen der Behörde und riesige zahlen von Menschen in Bewegung. Mindestens 4,5 Millionen Kongolesen wurden aus Ihren Häusern vertrieben und vernachlässigt von der Zentralregierung, Zucht Misstrauen in die wirklichen zahlen, die heute an der Spitze der Ebola-Antwort.
Verschwörungstheorien über die Ebola-Wirbel in den sozialen Medien. Einige sagen, es ist ein Biologischer Angriff durch die weißen Westler; andere sagen, es war zu verbreiten, die von der kongolesischen Regierung. Mehr als ein Viertel der Nord-Kivu-Bewohner nicht glauben, dass das virus wirklich ist, nach einem aktuellen Bericht in der medizinischen Fachzeitschrift Lancet.
„Sie haben angegriffen und getötet durch verschiedene Dinge für das Alter, und niemand Tat etwas vor. Sie denken, ‚Nun, Ebola ist hier, und jeder will, um uns zu retten? Ja, richtig,“, sagte Dr. Marta Lado, chief medical officer von Partners in Health in Sierra Leone gearbeitet hat, auf dem Boden in den beiden Ebola-Ausbrüche.
Das Ergebnis ist, dass weniger als ein Drittel aller bestätigten Fälle wurden mit zurück nach bekannten Kontakten, und mehr als 80% der neuen Fälle wurden nicht befolgt, nach Ärzte Ohne Grenzen. Auf einer Karte, den Ausbruch Muster aus unregelmäßig Cluster in der gesamten region eher als eine zusammenhängende web-Fällen.
Es bedeutet auch, den gesamten Fall zu zählen ist wahrscheinlich viel höher als die offiziellen zahlen von der WHO, die medizinische Hilfe-Gruppe sagt.
Das mangelnde Vertrauen untergräbt auch den Wert eines experimentellen Ebola-Impfstoff von Merck entwickelten. Der Impfstoff ist mehr als 95% wirksam, aber die Gesundheit der Arbeitnehmer nicht identifizieren kann, das den Menschen am meisten auf Risiko der Ansteckung mit dem virus, da die Familien verstecken sich infiziert Liebsten hinter verschlossenen Türen, aus Angst, dass Sie gezogen werden entfernt.
Mit einem Impfstoff-Knappheit droht, haben die Experten diskutiert, ob zum verdünnen der verbleibenden Dosen, so können Sie verteilt werden unter den Menschen als der Ausbruch wächst. Aber das Medikament ist so neu, dass Wissenschaftler sich nicht sicher sind, es würde wirksam bleiben.
Im Jahr 2014, die DIE Entscheidung zu erklären, den Ausbruch einer public health emergency of international concern—oder PHEIC—kamen weniger als fünf Monate, nachdem der virus entdeckt wurde. Zu diesem Zeitpunkt gab es weniger als 1.000 Todesfälle.
In der aktuellen Ausbruch, die WHO-Notfall-Komitees diskutierten Sie die Frage drei mal—im Oktober, April und erst im vergangenen Monat als der Ausbruch geht in sein zweites Jahr.
Preben Aavitsland, die Notfall-Ausschuss der amtierende Vorsitzende, sagte, dass die Gruppe verbrachte einen großen Teil der Zeit-Debatte über die „mögliche unbeabsichtigte Folgen einer solchen Erklärung,“ wie Sie mehr gezielte Angriffe auf Mitarbeiter von Hilfsorganisationen. Sie kamen zu dem Schluss, dass „die laufende Reaktion würde nicht erhöht werden, indem die formalen temporäre Empfehlungen der WHO.“
Zum Beispiel, eine Erklärung könnte versehentlich provozieren, Reiseverbote, visa Stornierungen und Handel friert ein, was weiter zu verwüsten, die fragile region Wirtschaft, während die Gesundheit der Arbeitnehmer von Arbeitsplätzen erschwert. International health regulations verbieten solche Aktionen, aber Sie passieren trotzdem. Fifty-acht Länder beschränkt, die Reise aus West-Afrika während der 2014-2016 Epidemie, und mehrere Fluggesellschaften aufgehört, Flüge von und aus der region.
Während die West-Afrika-Ausbruch, Präsident Donald Trump Sprach zu Gunsten der betroffenen Länder zu isolieren und verhindern von medizinischen Freiwilligen von der Rückkehr in die USA, verlassen die ärzte und Krankenschwestern „unter den Folgen leiden.“ Jedoch zeigt die Forschung, dass Reisebeschränkungen während der Epidemien sind letztlich schädlich, halten Gesundheit Pflege Arbeiter und lebenswichtigen Versorgungsgütern zu erreichen, die region zu enthalten, die den Ausbruch.
Forschung schlägt auch vor, dass die Entscheidung, deklarieren Sie eine Globale Notfall ist oft beeinflusst von einem Ausbruch der Grad der Auswirkungen auf die Vereinigten Staaten. Im Jahr 2014 wird der PHEIC Bezeichnung kam nur sechs Tage nach infiziert Gesundheit der Arbeitnehmer zum ersten mal die Vereinigten Staaten.