Zurück in die Zukunft mit CD4-Tests: Verbesserung der HIV-Versorgung in niedrig – und Länder mit mittlerem Einkommen

Eine praktische Ressource-based-public-health-Ansatz für die schnelle Einleitung der antiretroviralen Therapie in HIV-infizierten Personen Leben in niedrig – und Länder mit mittlerem Einkommen könnte Tausende von Leben retten, nach einem Aufsatz, veröffentlicht im Januar 15 in der open-access-Zeitschrift PLOS Medicine von Mark Tenforde von der University of Washington School of Medicine, und Kollegen.

Wirksame antiretrovirale Therapie deutlich zurückgegangen, die HIV-Morbidität und Mortalität in den vergangenen zwei Jahrzehnten. Mehrere randomisierte Studien haben gezeigt, Vorteile von Beginn der antiretroviralen Therapie unabhängig von CD4-Zellzahl und der Welt-Gesundheits-Organisation verabschiedet, die einen „behandeln“ Strategie 2015. Große Aufmerksamkeit wurde konzentriert sich auf das schnelle einleiten der antiretroviralen Therapie in unterschiedlichen settings, und beträchtliche Fortschritte erzielt worden. Doch ein erheblicher Anteil der Patienten ab antiretrovirale Therapie in low – und middle-income countries) weiterhin mit schwerer Immunsuppression, mit den letzten Labor-basierten überwachung zeigt, dass ein Drittel der Südafrikanischen Patienten in die Pflege mit Fortgeschrittener HIV-Krankheit. Diese late-Moderatoren haben das höchste Risiko für immun Rekonstitution entzündliche Syndrom, Entlarvung der opportunistischen Infektionen, einschließlich Tuberkulose und Tod.

Nach Tenforde und Kollegen, die aktuellen Strategien sind unzureichend für die Feststellung und Verhinderung von opportunistischen Infektionen und Todesfälle in den späten Moderatoren. Die Autoren präsentieren einen ressourcenorientierten Ansatz nach Diagnose-test der Verfügbarkeit für die Ausrichtung von opportunistischen Infektionen, die in der „treat all“ – ära. Der Ansatz könnte der Rückgang der frühen Sterblichkeit nach Einleitung der antiretroviralen Therapie und würde die Praxis umzusetzen. Auch die resource-constrained-Einstellungen implementieren können Interventionen, die das Potenzial haben, um Tausende von Leben retten, während eine weitere Verfeinerung angeboten werden können, die in Einstellungen, in denen schnelles screening für die häufigsten opportunistischen Infektionen ist möglich.