Wenn Stacey Richter ‚ s Mann vor kurzem landete in einem New-Jersey-emergency room, aus Angst vor einem Herzinfarkt, hatte Sie einen weiteren Grund für den alarm: ein Potenzial von big bill aus dem Krankenhaus, wenn ER nicht in seiner Versicherer zugreifen.
So nahm Sie an einem ungewöhnlichen Schritt. Statt einfach der Unterzeichnung des Krankenhauses finanzielle und Behandlung Einwilligung Richter zunächst Durchgestrichen Abschnitte ruft Ihr zu bezahlen, was Betrag, den das Krankenhaus berechnet. Sie schrieb in Ihrer eigenen Zahlung von „höchstens zwei mal“, was der Bund zahlen würde, unter Medicare, die in der ballpark, so die Experten, was die Krankenhäuser könnten als eine akzeptable rate.
„Und dann habe ich unterschrieben, nahm ein Bild von es und gab es zurück zu Ihnen“, sagte Richter, co-Präsident der Unternehmensberatung Aventria Health Group.
Die Befürworter sagen, dass eine solche Zustimmung-Formänderungen könnten, bieten einen gewissen Schutz vor überraschung Rechnungen, aber es gibt einige wesentliche Vorsichtsmaßnahmen zu dieser weitgehend unerprobte Idee ist.
Diese Rechnungen werden oft als „balance-Rechnung“—passieren, wenn out-of-network-Anbieter verlangen mehr als die Versicherer zahlen und die Patienten sind verantwortlich für die Zahlung der balance. Der Gesetzgeber sagen, Sie sind unter Berücksichtigung der Möglichkeiten zu helfen, aber die Gesetzgebung ins stocken geraten-Kongress Ende letzten Jahres. Und obwohl einige Staaten haben balance-bill Gesetze in Kraft, Sie gelten nicht für viele Patienten mit job-Basis-Versicherung.
Richter und andere Befürworter sagen, dass die Patienten Aussehen sollte, um dem Staat Vertragsrecht für Schutz.
Was die wenigsten Patienten wissen, ist, dass die Zulassung und finanzielle Formen dienen als Verträge detailliert, dass das Krankenhaus bestimmte Leistungen erbringen und Patienten bezahlen für Sie. Diese Formen oft angeben, dass die Patienten, sind verantwortlich für die „Summe der Gebühren.“
Und darin liegt das problem für den, der sich bei einer out-of-network-Einrichtung oder gesehen werden, die durch eine out-of-network-Anbieter auf eine in-Netzwerk Krankenhaus.
In diesen Fällen werden die Anbieter oft bill voll „Gebühren“, die Beträge festgelegt, die von den Anbietern selbst und kann um ein Vielfaches höher als das, was Versicherungen oder Medicare in der Regel bezahlen. Privat versicherten Patienten—im Allgemeinen, nicht-Medicare-Patienten verantwortlich gemacht werden kann für die balance.
Aber, indem Sie Ihre eigenen Grenzen, Patienten, die möglicherweise Einfluss auf die Verhandlungen oder auch in Gerichten, wenn es out-of-network-Zahlung Streitigkeiten entstehen, oder zumindest einen Nachweis, dass Sie damit nicht einverstanden zu zahlen, der der Summe der Gebühren, sagen Befürworter und einigen Juristen.
Patienten, die versuchen, diese könnte noch zu treffen mit einer großen balance Rechnung. Aber „der Unterschied ist, man kann sagen, „ich habe angeboten, aber Sie lehnte es ab,'“ anstatt der Unterzeichnung der ursprünglichen Vereinbarung zu zahlen alle Gebühren, sagte Befürworter Al Lewis, CEO von Quizzify, ein Mitarbeiter-Gesundheit-Pflege-Bildung-Gesellschaft.
Er kam mit den doppelt-Medicare-benchmark, sogar putting vorgeschlagenen Wortlaut für die Patienten ausdrucken und mit Ihnen auf herunterladbare Brieftasche Karten, weil er sagt, es ist eine Menge, dass dies vertretbar ist.
Wenn ein Krankenhaus später dreht sich nach unten „zwei mal Medicare und es geht vor Gericht, Ihr Anwalt wird sagen, „könnten Wir verlieren das Ding“, sagte Lewis.
Solche Bemühungen sind am besten angewendet, nur in Notfällen, wo Bundes-Gesetz erfordert Krankenhäuser, um Patienten stabilisieren und nicht werfen Sie in die Parkplatz—egal Ihre Fähigkeit zu zahlen. Aber, Patienten, die sich weigern zu Unterschreiben von Dokumenten oder versuchen, zu ändern, Sie in nicht—Notfälle-sagen wir, bei einem Arztbesuch oder für die elektive Chirurgie—konnte versagt werden, service.
Auch in Notfällen, gibt es keine Garantie die Klinik wird sich später erklären-Grenzen vorgeschlagen, die von den Patienten auf das, was es kann kostenlos für out-of-network-Pflege.
„Es ist eine harte Auseinandersetzung zu machen, wenn der patient die Veränderungen, die Sie einseitig“, sagt Ericka Adler, ein partner der Anwaltskanzlei Roetzel & Andress in Chicago, der Arzt stellt die Gruppe der Praktiken, einschließlich derjenigen, die out-of-network in Krankenhäusern. „Es wird nicht ein Gültiger Vertrag, es sei denn, beide Parteien Unterschreiben.“
Hat Sie nicht, hatte das geschehen mit Ihrem Krankenhaus-basierte clients. Aber mit office-basierte ärzte in nonemergency Fälle, einige Patienten haben versucht, schriftlich Vorbehalte auf Ihre Formen.
„Wir hatten noch nie Probleme mit der Durchsetzung der Nutzungsbedingungen unserer ursprünglichen Politik“, sagte Sie.
Dennoch sind einige Gelehrte Frage der Prämisse, dass Krankenhäuser finanzielle Zustimmung Formen selbst sind gültige Verträge. Das ist, weil der Vertrag Gesetz verlangt „gegenseitigen Einvernehmen“, etwas Jura-professor Barak Richman sagte, können die Patienten nicht wirklich geben, weil Sie selten sind, gesagt, der wahre Preis der Versorgung im Voraus, bevor Sie signieren.
„Es gibt etwas zutiefst ausbeuterisch, über den Prozess“, sagte Richman, die Studien Vertragsrecht und lehrt an der Duke University Law School.
Noch, er stellte fest, dass Richter oft „viel zu ehrerbietig, um diese Verträge“ bei der umstrittenen balance-Rechnungen vor Gericht enden, vor allem die vage Formulierung, dass die Patienten „Versprechen zu zahlen alle Gebühren.“
Wenn Patienten verändern Sie die Formulierung, mit Ihren eigenen Bedingungen, so lange wie Sie Stimmen zu zahlen, was als ein angemessener Betrag—dann können Richter auch sehen, dass Sprache Hinzugefügt, sagte Richman.
„Das ist nicht verrückt, mit allen Mitteln“, sagte Richman. „Zu dem Grad, dass die Gerichte verlassen sich auf die spezifische Sprache, in der die Aufnahme Vertrag, dann sollte dies eine erfolgreiche Strategie ist.“
Aber es ist nicht leicht zu sprechen, vor allem in Notfällen, die sind schon voll.
„Ich glaube, es wäre rechtlich wirksam“, sagte Mark Hall, professor für Recht und öffentliche Gesundheit an der Wake Forest University. „Aber es erfordert die Patienten werden viel mehr kluge und gut vorbereitet als typisch in die meisten überraschen billing-Situationen.“
Richter sagte, Sie zu ertragen hatte, einige „toe-tapping“ von einem ungeduldigen administrator, wenn Sie darauf bestanden, eine Kopie der Einverständniserklärung, anstatt einer Unterschrift auf dem computer pad angeboten.
Wie sich herausstellte, gab es keine zusätzliche Rechnung für Ihren Mann, der bekommt seine Versicherung über seine Arbeit. Das paar weiß nicht, ob das ist, weil jeder, der ihn sah, war im Netz, oder wenn es war Ihre proaktive Haltung die Formen.
„Ich bin derjenige, der nicht sein wird peer-Druck,“ sagt Richter.
Eine wirkliche Lösung muss breiter sein als einfach Individuen, die versuchen, zu umschreiben, Krankenhaus-Verträge, Richman sagte.