Management von Menschen mit Herzinsuffizienz in Großbritannien hat Mängel im screening, die Kontinuität der Behandlung und die Dosierung von Medikamenten, die überproportional Einfluss der Frauen und der älteren Menschen, entsprechend einer Studie geführt von Nathalie Conrad und Kazem Rahimi des George Institute for Global Health an der University of Oxford, UK, veröffentlicht Mai 21, die in PLOS-Medizin. Ergebnisse deuten darauf hin, dass die screening-und follow-up sind sub-optimal, und diese Probleme zurückzuführen sein könnten, zumindest teilweise, der schlechten Aufzeichnungen in der primären Gesundheitsversorgung und unzureichender Informationsaustausch zwischen den Krankenhäusern und der primären Gesundheitsversorgung.
Herzinsuffizienz ist, die etwa 2% der Bevölkerung in Ländern mit hohem Einkommen—und kann dazu führen, Behinderung und Tod. Effektive Behandlung in der Regel beinhaltet einen komplexen Prozess von Untersuchungen, die schrittweise initiation der Medikamente und Dosis-Anpassungen, die kann manchmal schwierig sein, zu Folgen. In den vergangenen zehn Jahren hat das Vereinigte Königreich eingeführt, die Programme zu bewerten und zu verbessern Herzinsuffizienz-management in der primären und sekundären Gesundheitsversorgung, aber Patienten Pflege-Trajektorien in verschiedenen Einrichtungen des Gesundheitswesens wurden nicht untersucht. In dieser retrospektiven Studie Rahimi und Kollegen verwendeten elektronischen Gesundheit Aufzeichnungen von 93,074 Menschen, die diagnostiziert wurden mit Herzinsuffizienz in Großbritannien zwischen 2002 und 2014 zu untersuchen, die die medizinische Pflege, die Sie erhalten-von der Diagnose bis 1 Jahr später. Die Autoren untersuchten fünf Indikatoren der Pflege: (i) Diagnose setting (stationäre oder ambulante), (ii) nach dem Krankenhausaufenthalt, follow-up-Betreuung in der Grundschule, (iii) diagnostische Untersuchungen, (iv) die Verschreibung von unentbehrlichen Arzneimitteln, und (v) die medikamentöse Behandlung der Dosen.
Die Studie schlägt vor, dass die Patienten häufiger mit der Diagnose Herzinsuffizienz im Krankenhaus als durch den Hausarzt, erhielt nicht genügend follow-up nach Entlassung aus dem Krankenhaus, und waren verschriebene Medikamente in zu geringer Dosis. Die Durchschnittliche tägliche Dosis verschrieben wurde unter Leitlinien-Empfehlungen (42% für ACE-I oder ARB, 29% für beta-Blocker in 2014) und blieb weitgehend unverändert, die jenseits der ersten 30 Tage nach der Diagnose, trotz Leitlinien-Empfehlungen regelmäßig zu Titrieren Dosen. Tarife der ambulanten Diagnosen und follow-up-Betreuung in der Grundschule waren niedrig und sogar rückläufig im Laufe der Zeit (von 56% im Jahr 2002 auf 36% im Jahr 2014, RR 0.64 [0.62, 0.67] und von 20% auf 14%, RR 0.73 [0.65, 0.82], beziehungsweise). Lücken in der Pflege wurden häufiger bei Frauen, Personen, die älter als 75 Jahre-und zum Teil in sozioökonomisch benachteiligten Personen. Die Autoren fordern weitere Forschung, um zu erforschen die Gründe für diese Unterschiede, sagen, dass weitere Verbesserungen erfordern breitere Ansätze, um Gesundheit, Dienstleistungen, design, support, geeignete Pflege auf jeder Ebene des Patienten Reise.