In einer neuen Studie, die Ermittler berichten, dass Patienten mit Vorhofflimmern (AF) – ablation, die körperlich fit sind, bevor das Verfahren, haben eine viel höhere chance profitieren von der Prozedur und die restlichen in den normalen Sinusrhythmus. Weniger fit die Patienten sind rehospitalized öfter, weiter verwenden, antiarrhythmische Therapien länger und haben höhere Sterberaten als Monteur Patienten. Ihre Ergebnisse erscheinen in der Herz-Rhythmus, der offiziellen Zeitschrift der Herz-Rhythmus-Gesellschaft, die Kardiale Elektrophysiologie der Gesellschaft, und der Pädiatrischen & Angeborene Elektrophysiologie Gesellschaft.
AF epidemische Ausmaße erreicht weltweit. Frühere Studien haben dokumentiert beeindruckend Ermäßigungen in AF-Rezidiv nach lifestyle-änderungen, Bewegung und Gewicht-Verlust-Chirurgie. Obwohl cardiorespiratory fitness (CRF) hat gezeigt, vorherzusagen, AF-und Arrhythmie-Rezidiv bei Patienten mit AF, dies ist die erste Studie zu betrachten, die Wirkung CRF hat auf das Ergebnis für den Patienten nach der ablation.
„AF tritt nicht in einem Vakuum, sondern stellt eine manifestation der Wirkung von schlechter körperlicher fitness und damit verbundene Risikofaktoren wie Bluthochdruck, übergewicht, diabetes und anderen“, erklärte der Studienleiter Wael A. Jaber, MD, Abteilung für Kardiovaskuläre Medizin, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.
Die Studie umfasste 591 Patienten, wurde Ihre erste AF-ablation an der Cleveland-Klinik zwischen 2012 und 2018 und durchgemacht hatten Laufband stress-Tests innerhalb von 12 Monaten vor dem Eingriff. Eigenschaften der Patienten wie Alter, Geschlecht und body-mass-erhalten wurden aus den Krankenakten, wie Informationen über andere medizinische Bedingungen, wie Bluthochdruck, diabetes, Herzinsuffizienz, koronarer Herzkrankheit und Schlafapnoe. Die Ermittler rangiert Patienten‘ EIGNUNG als niedrige, ausreichende oder hohe nach standard-Modelle basierend auf metabolische äquivalente (METS), die der Messung des Energieverbrauchs für körperliche Aktivitäten.
Patienten, die überwacht wurden für das Wiederauftreten von AF für zunächst drei Monate nach ablation. Wenn Sie erlebt, AF-Symptome während dieser Zeit die überwachung fortgesetzt für weitere drei Monate.
Über 32 Monate nach ablation, wiederkehrende AF beobachtet wurde bei 271 Patienten. In der low-CRF-Gruppe 120 (79 Prozent) entwickelt rezidivierenden Herzrhythmusstörungen im Vergleich zu 62 (54 Prozent) in der angemessenen und 89 (27,5 Prozent) in den hohen CRF-Gruppen. Die Ermittler, die auch unterteilt die Patienten in 10 Gruppen, basierend auf der Prozentzahl des METS verbraucht, während der stress-test und fand, dass CRF erhöht, rezidivierenden Herzrhythmusstörungen verringert.
Die Ermittler fanden auch andere Vorteile. Antiarrhythmische Medikation abgesetzt wurde, in 56% der Patienten in der high-CRF-Gruppe im Vergleich zu 11 Prozent in der niedrigen CNI-Gruppe. Lediglich 18,5 Prozent der high-CRF-Gruppe erforderlich rehospitalization versus 60,5 Prozent in der niedrigen Gruppe.
Dreißig Patienten in der Studiengruppe gestorben: 11 Prozent der low-CRF-Gruppe versus 4 Prozent und 2,5 Prozent in die adäquate und hohe CRF-Gruppen, beziehungsweise. Insbesondere komorbiditäten wie Hypertonie, diabetes, obstruktive Schlafapnoe waren ähnlich in allen drei Gruppen.
„Hohe körperliche fitness halten kann, im Rhythmus nach AF-ablation“, so Dr. Jaber. „Es ist eine gute antiarrhythmische. Unsere Ergebnisse zeigen, dass die körperlich fit wirkte fast wie ein Medikament in einer Dosis-Wirkungs-Mode, wo es eine allmähliche und anhaltende Erfolge in der ‚bleiben im Rhythmus.'“
Routine Bewertung von CRF-vor-AF-ablation möglicherweise dienen als klinische tool, Information der Leistungserbringer sowie der Patienten über die Chancen für den Erfolg und die Aufrechterhaltung der langfristigen Sinusrhythmus.
„Höhere CRF kann gesehen werden als ein weiteres Ziel zu treffen, ähnlich wie Blutdruck, glykämische Kontrolle und Gewichtsverlust. Bei Patienten, die weniger fit, müssen wir untersuchen, ob eine preprocedural kardiologische rehabilitation-Programm möglicherweise verändern und verbessern die Chancen auf Erfolg der AF-ablation“, sagte Dr. Jaber.
In einem begleitenden editorial, Eric Schwarz-Maier, MD, und Jonathan P. Piccini, Sr., MD, MHS, FHRS, Herzog Center für Vorhofflimmern & Elektrophysiologie Abschnitt, der Duke University Medical Center, Durham, NC, USA, beobachtet, dass, während die CRF ist eindeutig ein Risiko-marker, klinische Studien sind notwendig, um zu bestimmen, ob die änderung CRF vor der ablation können die Ergebnisse verbessern.