Im Jahre 1849 eine cholera-Epidemie fegte durch England erreicht West Riding Asyl in Wakefield, West Yorkshire. Die tödliche Krankheit verbreitete sich bald durch die Gemeinden. Die Suche nach der Quelle des Ausbruchs, die consulting-Arzt stellte sich schließlich auf eine Person, die zugelassen waren, während krank. Der Arzt beschrieben, und diese unglücklichen Patienten als der „Unbewusste Botschaft des Todes“.
Mehr als ein Jahrhundert und eine Hälfte später, eine Pflege-home-Besitzer in der Grafschaft Devon—alarmiert durch die Tatsache, dass die lokalen Pflegeheimen könnte sagen die Bewohner mit COVID-19—äußerte seine Befürchtungen in einem auffallend ähnlichen Weg. Anfang April 2020, die Regierung Leitlinien, die erlaubt die Aufnahme neuer Bewohner, auch wenn krank. Dies, das Pflege-home-Besitzer argumentiert, wäre „gleichbedeutend mit dem Import der Tod“.
Pflegeheime sind das Epizentrum der COVID-19-Pandemie in Großbritannien. Im Vergleich zu allen anderen Einstellungen, die Sie gesehen haben der größte relative Anstieg der Zahl der Todesfälle seit dem Beginn des Ausbruchs. Die meisten die überwiegende asylums der viktorianischen ära geschlossen im 20 Jahrhundert, da sich Einstellungen zur Behandlung der psychischen Gesundheit geändert. Doch es sind eindringliche parallelen zu sehen. Antworten und Erfahrungen, ein Ausbruch der Krankheit in einem dieser asylums zurück in das 19 Jahrhundert sind verstörend Resonanz heute.
Cholera ist eine akute Durchfallerkrankung, forderte das Leben von mehr als 100 Patienten in West Riding Asylum im Jahre 1849. So war das Ausmaß der Tragödie, dass die Beratung Arzt, Thomas Giordani Wright, war im Auftrag von the asylum die Aufsichtsbehörden zu untersuchen, und Konto für diese Katastrophe. Das Ergebnis, einen Bericht veröffentlicht, im Jahr 1850, es uns ermöglicht zu rekonstruieren, die Geschichte der cholera-Ausbruch in kleinste detail. Es ist eine Geschichte, die Ahnen läßt unsere eigenen.
Cholera greift das Asyl
Das 19th Jahrhundert erlebte eine enorme expansion der Zahl der asylums in England.
Im Jahr 1808 die britische Regierung ein Gesetz verabschiedet, das erlaubt, Länder zu sammeln und verbringen Steuern auf Gebäude asylums für diejenigen, die nicht in der Lage zu zahlen für die private Behandlung für psychische Erkrankungen. Während die meisten Landkreise nicht Bau zu beginnen, bis Sie gezwungen waren, durch weitere Gesetzgebung im Jahr 1845. Yorkshire war schnell Weg von der Marke. West Riding Asylum öffnete seine Türen im November 1818, zunächst mit Blick auf die Unterbringung von 150 Patienten. Von der Mitte des Jahrhunderts, Erweiterungen und ein zweites Gebäude dazu geführt, dass mehr als 500 Patienten füllten den Stationen.
Globalen cholera-Pandemien waren ein wiederholtes problem in der gesamten 19ten Jahrhundert. Wenn die Krankheit Treffer Großbritannien im Herbst 1848, Yorkshire wurde zunächst verschont. Aber von September 1849, er hatte erreicht Wakefield. In seinem Bericht, Wright zaubert ein Bild von der institution belagert, mit „die Ausbreitung der Seuche, die alle um Asyl“.
Einige von denen, die angebracht worden war, um das Asyl für eine lange Zeit, wie Wright selbst genommen haben könnte das Vertrauen aus der Tatsache, dass Sie entkommen war Katastrophe, während die früheren cholera-Pandemie zu schlagen, England, 1832. Im Jahre 1849, leider, es wäre nicht so viel Glück.
In seinem Bericht, Wright versucht, zu verstehen, wie die Krankheit infiltriert hatte die Anstalt. Er war dabei ein paar Jahre bevor John Snows Entdeckung, dass die cholera war wässrigen. Noch eine Inspektion sowohl die drainage und Belüftung statt hat an der West Riding Asylum; beide erhielten eine saubere Rechnung der Gesundheit. In der Tat, die Kontrolleure—die Herren West und Dawson—gelassen wurden, zu dem Schluss, dass „die Heimsuchung, fatal, da es viele, die betrachtet werden müssen, entweder als unmittelbare Zufügung der Göttlichen Vorsehung, oder als abhängig von Ursachen, von denen noch nichts bekannt ist“.
Wright sah woanders nach den Ursachen. Und trotz seinem Eingeständnis, dass „die Gesetze der Kontamination sind in der Tat wenig bekannt“, setzte er seinen Blick auf eine Elizabeth Fenton—seine „Unbewusste Botschaft des Todes“.
Die Jagd nach ‚patient zero‘ beginnt
Elizabeth Fenton, eine person mit Epilepsie, zugelassen waren zu West Riding Asylum am 17 September 1849. Sie kam aus dem nahe gelegenen Gomersal Arbeitshaus, wo Sie gewesen war, für die letzten sechs Jahre, nachdem Ihr Ehemann, ein Steinmetz, verlassen Sie und Ihre zwei Kinder. Obwohl Ihre Versetzung empfohlen hatte einige Wochen zuvor, als die örtlichen Beamten gerufen, das Armenhaus, Sie zu nehmen, die für die Asyl -, zog es die Menschen an das Armenhaus zu überraschen.
Schlägen von Unglück könnte zum Teil erklären die katastrophalen Kette von Ereignissen, die folgten. Zwei Bewohner des Gomersal Arbeitshaus hatte, starb an cholera in der Nacht vor Fenton übertragen wurde; einer von Ihnen normalerweise schlief im selben Raum wie Ihr. Doch Behörden können wurden eingelullt in ein Falsches Gefühl der Sicherheit durch die Tatsache, dass Fenton hatte nicht den direkten Kontakt mit diesen Bewohnern vor Ihrem transfer. Sie hatte gelitten ein ungewöhnlich heftiger Anfall, die Woche, und so hatte die meiste Zeit Ihre letzten Nächte in dem Arbeitshaus zurückhaltend auf einem Stuhl in einem anderen Raum. Und der Tag, bevor Ihr transfer Sie hatte ein Abführmittel zur Linderung von Verstopfung. Ein early warning sign “ von cholera-Infektion, Durchfall, wurde dadurch verdeckt.
Am Abend Ihres ersten Tages in der Asyl -, Fenton hatte Symptome entwickelt. Sie war isoliert, die sofort, als es klar war, dass ein Ausbruch im Gange war in Gomersal Armenhaus. Ihr Zimmer war gesperrt, und der Zugriff beschränkt sich auf einige wenige. Aber innerhalb einer Woche, vier mehr Frauen erkrankt. Von diesem Punkt an, die Krankheiten verbreiten sich wie ein Lauffeuer durch die weibliche wie auch männliche Patienten-Populationen der Asylbewerber.
Da die männlichen Fälle wurden bekannt, das Sie nicht haben, hatte keinen direkten Kontakt mit der weiblichen Fälle, und die ursprünglichen vier Frauen waren gar nicht gedacht gesehen zu haben, Fenton, Wright war ratlos, zu erklären, ob der Modus der übertragung wurde „, gasförmige oder Feste, materielle oder immaterielle, pflanzlichen oder tierischen, magnetische oder elektrische“.
Aber er war fest in seiner Schlussfolgerung, dass „die Infektion wurde in einigen Weg gebracht, in das Asyl, die Patienten“. Er cinched seiner Argumentation durch Rückbezug auf die 1832 Pandemie, die das Asyl geflohen war unversehrt. Der einzige Unterschied, argumentiert er, zwischen den beiden Kontexten wurde, dass keine neuen Patienten aus infizierten Bezirke aufgenommen hat, im Jahr 1832, in der Erwägung, dass im Jahre 1849, den Sie hatten: Fenton. Der Fall ist abgeschlossen.
Doch Wright verfolgt diese Linie der Untersuchung weiter, mit Staatsanwaltschaft Eifer, indem er seine Aufmerksamkeit zu Gomersal Armenhaus. Fenton brachte die Krankheit von Gomersal zu West Riding Asylum—aber wie, in den ersten Platz, musste dabei kam es zu Gomersal?
Von der medical officer bei dem Arbeitshaus, Wright gelernt, dass am 6. September „eine schmutzige irische Frau, und Ihre vier Kinder, gebracht wurden, in das Arbeitshaus“. Anzeichen von cholera -, Sie hatten sich getroffen, um das Armenhaus, Krankenhaus, wo die Mutter gestorben war, nur Stunden nach der Ankunft. Eines Ihrer Kinder starb „ein Tag oder zwei nach“; der genaue Zeitpunkt wurde nicht nachgedacht Aufnahme Wert. Und nur einen Tag vor Fenton wurde ins Asyl, die zwei anderen Frauen im Arbeitshaus gestorben.
Wie wir wissen alle nur zu gut aus COVID-19, Aids und anderen jüngsten Pandemien, die Jagd für die erste person, die krank werden—bekannt als „patient zero“—kollidiert mit anderen Vektoren der Stigmatisierung. Im Fall von COVID-19, dies war klar vor allem in der erschreckenden Anstieg der anti-asiatischen Rassismus und Fremdenfeindlichkeit weltweit.
Von 1849, die Ankunft in England von Hunderten von tausenden von irischen verdrängt durch die Große Hungersnot hatte mit dazu beigetragen, breiter anti-irische Stimmung, Zementierung eine nachteilige Verbindung mit Armut, Schmutz und Krankheit. Gezwungen in die trostlosen Lebensbedingungen, einschließlich Hund Zwinger und Keller, dies sei ein Verein, welcher teuflischen Kraft aus der erschreckend hohen Sterberaten unter den Iren in Zeiten der Epidemie. Als epidemiologisch wenig hilfreich, Wright, die explizite Identifizierung eines lokalen Irish-patient zero zugeführt wachsenden anti-irischen Rassismus und Repräsentation der irischen als Träger, sondern als Schicksalsgenossen, der Krankheit.
Die menschlichen Kosten steigt
Mit cholera Locker in die institution, den medizinischen Referenten und Betreuer im West Riding Asylum versucht, Sie zu bekämpfen, mit dem vollen arsenal zur Verfügung: die Entfernung des Patienten zu einem separaten cholera-Station; Verbesserungen in der Ernährung—einschließlich „extra-Zulagen von Tee und Schnaps zum Abendessen“; Begasung von Stationen; und waschen alle Bettwäsche und Kleidung.
Aber wie in der aktuellen Pandemie, es gab keine Heilung, keine Impfung. Bis Ende des Jahres, mehr als 100 Bewohner hatte, starb an cholera. Neunzehn war, starb in nur einem einzigen Tag Ende Oktober.
In dem, was Wright offenbar als eine kleine Gnade, die Patienten „in der Regel nicht zu sein scheinen sehr betroffen von der Angst, noch waren Sie sich bewusst, das Ausmaß der Sterblichkeit“. Aber gerade in heutigen Pflegeheimen, für die Mitarbeiter der institution, es war traumatisch. „Es war eine Zeit der furchtbaren not und der Bestürzung für alle erhöht wurde durch die fürchterliche Geheimnis der Seuche, die Schnelligkeit seines Angriffs, ohne Vorherige symptom oder Warnung, und die wenig mehr als scheitern aller Bemühungen zur Minderung oder Abwendung den Fortschritt.“
Inmitten dieses Grauens, ist es nicht überraschend—vor allem, unglücklich, zu uns jetzt, die Bewohner waren nicht das einzige Todesopfer. Am 4. November 1849, Mrs Reynolds, die Chef-Krankenschwester von der Gemeinde eingerichtet, um neigen zu cholera-Fällen, starben an der Krankheit.
In einem separaten Bericht, im November 1849, der Direktor der Asyl Reynolds zitiert mit den Worten: „Wenn ich sterben sollte, werde ich die Befriedigung, auf meinem Sterbebett zu wissen, dass ich meine volle Pflicht getan haben.“ Wright später schrieb bewegend über „Ihren heldenhaften und unermüdlichen Hingabe an Ihre Pflichten“ und „Ihre Güte und Menschlichkeit“.
Reynolds war nicht allein gehalten, für das Lob. Im Jahre 1851, der Direktor der Asyl schaute wieder auf den service aller Mitarbeiter in diesen qualvollen Monaten „mit Dankbarkeit und Bewunderung“. Und während der Feststellung, dass „keine finanzielle Entschädigung kann angemessen honorieren solche Leistungen“, lenkte er die Aufmerksamkeit auf die stolze Summe von £264 hatte, verteilten sich die Mitarbeiter durch den Besuch von Verwaltungen, und weitere—nicht aber „sehr groß“—Summe ausgezahlt, die einen Besuch Magistrat (dort zu beaufsichtigen, Wright Untersuchung) in einer privaten Kapazität.
Es ist eine ergreifende coda zu dieser Geschichte, jedoch. Im Gegensatz zu den „wesentlichen Zeichen der öffentlichen Zustimmung,“ die überlebenden Offiziere und Begleiter erhalten hatte, Wright nutzte seinen Bericht, um die Aufmerksamkeit auf die traurige Unzulänglichkeit des Reynolds ist Letzte Ruhestätte: ein Grab „, ohne eine Markierung zu erfassen Ihr Schicksal“. Er flehte den Richter und medizinischen Offiziere, um die Beiträge so, dass Ihr Leben und Dienst könnte auch richtig erinnerte.
Wurden die Lektionen gelernt?
Wright rundete seinen Bericht mit einem „lessons learnt“ §—ein genre, mit dem wir wahrscheinlich nur allzu vertraut in den kommenden Monaten und Jahren.
Und stellt fest, dass Veränderungen der Ernährung und der Begasung erschien, tragen einige Früchte, die Lektion Wright war verzweifelt, Sie zu Hause hammer war die Bedeutung von „die vorsorge nicht zuzugeben, in der Asyl-frisch Patienten, die aus infizierten Gebieten“. In dieser Hinsicht, seine Beratung war sehr viel strenger als die, ausgestellt von der Gesundheitsbehörde, der Körper aufgeladen mit der Kontrolle von Epidemien, deren zuversichtlich Zusicherungen—, die er vorgeschlagen hatte Menschen beeinflusst „ignorieren Sie alle Gefahr der Kommunikation“.
Wright zu dem Schluss: „Wir wurden tödlich gelehrt, dass es wichtig ist, jede mögliche Wachsamkeit zu verhindern, der Ansatz der cholera; für, wenn es einmal finden ein Eingang, keine menschlichen Ressourcen sind viel nützen, zur Minderung der Intensität oder abate seinen zahn.“
Die kolossale asylums des 19ten Jahrhunderts kann nicht mehr mit uns, aber die parallelen verfolgen uns immer noch. Das Risiko für Pflegeheime war früh klar in der gegenwärtigen Krise, nach wissenschaftlichen Beraters Sir Patrick Vallance. Und die Verletzlichkeit der institutionalisierten Bevölkerung war nicht nur vorhersehbar; ärzte, die während der Jahre 1849 cholera-Ausbruch versucht zu überliefern, lehren für zukünftige Generationen.