Eine Gruppe von Forschern von der Universität von Osaka wurde eine neue pathologische grading-system zur Bewertung der therapeutische Effekt der neoadjuvanten Chemotherapie (NAC) für metastatischen Lymphknoten (LNs) entfernt Speiseröhrenkrebs (EG) Chirurgie, die belegen, dass das system sagt Voraus, Wiederholung und Prognose in der EG-Patienten besser als herkömmliche Systeme. Ihre Forschungsergebnisse wurden veröffentlicht in Annals of Surgery.
Die Mehrheit der Patienten mit progressiver EG LN-Metastasen. Solche Patienten erhalten in der Regel NAC vor der Operation. Da die Patienten zeigten eine gute Reaktion zu NAC bekannt sind, haben eine günstige Prognose, ist es wichtig, genau zu bewerten, die therapeutische Wirkung von NAC.
Routine-pathologischen Untersuchung von NAC durchgeführt wird, die für den therapeutischen Effekt auf den Primärtumor (PT). PT regression Klasse wird bestimmt durch Berechnung des Anteils an lebensfähigen tumor-Bereich innerhalb des gesamten tumor-Bett-Bereich. Auswertungen sind in vier Kategorien eingeteilt, entsprechend dem Verhältnis. Ein hochwertiges zeigt eine hohe therapeutische Wirkung von NAC. Dieser tumor regression grade-Einstufung ist ein guter Indikator für die Vorhersage der Rezidiv-und Prognose.
Da metastasierendem status der LN, von dem bekannt ist, werden in Verbindung mit systemischer mikrometastasen,dient als zuverlässiger Indikator ofpatient überleben im Vergleich mit PT progression im EG Patienten, die dies grouphypothesizedthat, in Patienten, die durchgemacht haben, NAC-für die EG, die pathologischen LN-Antwort könnte ein besserer prognostischer Faktor als die pathologischen PT-Reaktion.
Unter den 371 Patienten, 52 hatte negative LNs-ohne Anzeichen von regression. Die Forscher werteten die therapeutische Wirkung von NAC für die restlichen 319 Patienten von grading des pathologisch tumor-regression in vier Kategorien nach resttumor pro tumor-Bett.
Für alle metastasierendem LNs, die Forscher erzeugten ein total LN-regression grade, entsprechend dem Verhältnis der summierten lebensfähigen tumor im Verhältnis zu den summierten tumor-Bett-Bereich (Bild 1I). 153 Patienten (48.0%) zeigten eine bessere Reaktion und 191 (59.9%) zeigten einen Unterschied in der Reaktion zwischen der PT-und LN-regression Noten. Speziell:
- Die Prognose variiert je nach der Gesamt-LN-regression Steigung (Abbildung 2A) und das Rezidiv-freie überleben (RFS) – rate unter den antwortenden war deutlich besser als die der non-Responder.
- Obwohl der therapeutische Effekt war signifikant korreliert mit dem überleben in beiden PT (Abbildung 2B) und LN (Abbildung 2C), die das überleben Unterschied war noch ausgeprägter in LN als PT.
- LN-regression Klasse war ein Unabhängiger prognostischer Faktor für die überlebenszeit.
- Die Preise der Hämatogene Rezidive und lymphatische Rezidive waren signifikant niedriger in der responder im Vergleich mit non-responder in PT und LN. Aber diese Unterschiede waren umso bemerkenswerter, im LN-Antwort.
Diese Ergebnisse zeigen, dass die pathologische Beurteilung von metastasierendem LNs ist ausgezeichnet in der Vorhersage der Prognose und Rezidiv in Patienten, die einer NAC für die EG.