Schwangere Frauen produzieren extra Progesteron, die bringt Ihnen ein erhöhtes Risiko für Gallensteine. Wenn die Steine problematisch werden, die zu schmerzhaften Attacken, die ein Arzt kann empfehlen, dass die erkrankte Gallenblase genommen werden, von der Durchführung einer operation, bekannt als eine Cholezystektomie. Aber neue Forschungsergebnisse deuten der Zeitpunkt der operation kann das Risiko erhöhen, negative Folgen für schwangere Frauen.
Frauen, die haben Ihre Gallenblase entfernt, während der Schwangerschaft eher zu längeren Krankenhausaufenthalten, erhöhten 30-Tage-Wiederaufnahmen, und höhere raten von Frühgeburten, als diejenigen, die Verzögerung der operation bis nach der Geburt, nach den Ergebnissen der Studie online veröffentlicht als „article in press“, der Zeitschrift der American College of Surgeons website im Vorfeld der print-Publikation.
„Im Licht dieser Erkenntnisse, Wann immer möglich, Frauen mit symptomatischer Gallensteine in der Schwangerschaft sollte so lange wie möglich warten zu lassen, das baby reif, bevor die Cholezystektomie,“ sagte Studie Co-Autor Henry A. Pitt, MD, FACS, professor der Chirurgie an der Temple University School of Medicine, Philadelphia.
Dr. Pitt und Kollegen untersuchten eine große Datenbank mit Frauen in Kalifornien (California Office of Statewide Health Planning and Development-Datenbank), wurde eine laparoskopische oder offene Cholezystektomie zwischen 2005 und 2014 bei Gallensteinen oder anderen benignen biliären Erkrankungen. Sie verglichen 403 schwangere Frauen, die sich der operation unterzogen, innerhalb von 90 Tagen vor der Geburt mit 17,490 hatten Frauen, die das Verfahren innerhalb von drei Monaten nach der Geburt.
Die meisten Patienten, die sich einer minimal-invasiven (laparoskopischen) Cholezystektomie kann nach Hause gehen am gleichen Tag. Jedoch zeigte die Analyse, dass, wenn eine Cholezystektomie durchgeführt wurde, die während der Schwangerschaft, es war eher Hospitalisierung erfordern (85 Prozent versus 63 Prozent) und eher zu einer offenen operation, wobei der Chirurg verwendet ein Skalpell und macht einen Einschnitt (13 Prozent gegenüber 2 Prozent).
Eine wichtige Erkenntnis war, dass die mütterliche Lieferung Ergebnisse-einschließlich Präeklampsie und Blutungen für Mutter und Frühgeburten — waren deutlich schlechter, wenn die Cholezystektomie erfolgte während der Schwangerschaft im Gegensatz zu nach der Geburt, Dr. Pitt sagte.
Die Präeklampsie-rate bei schwangeren Frauen, die unterzog sich dieser Vorgang im Dritten trimester war 1 Prozent höher als jene, die wählen, zu warten, bis nach der Geburt. Darüber hinaus werden die Blutungen und Frühgeburten Tarife für Frauen, die hatte die Cholezystektomie während der Schwangerschaft liegt bei 3 Prozent und 12 Prozent, beziehungsweise.
Die Forscher fanden heraus, dass Frauen, die unterzog sich der Betrieb während des Dritten Trimesters waren zweimal so wahrscheinlich, zum liefern eines Frühgeborenen und fast zweimal so wahrscheinlich, um die abnorme mütterlichen outcomes. Frauen, die verschoben die Cholezystektomie, bis nach der Geburt hatte bessere mütterliche Ergebnisse.
„Die wirklich nennenswerten Befund ist, dass Babys geboren wurden Frühgeborene, wenn Sie nicht angemessen entwickelt. Und wir wissen, dass Frühgeburt ist verbunden mit neonatalen Mortalität und mehrere negative Folgen für das baby,“ Dr. Pitt sagte. „Das ist also der wahre Grund zu warten: um sicherzustellen, dass das Ergebnis für das baby ist das bestmögliche Ergebnis.“
Die erste Analyse fand auch, dass Frauen, die eine Cholezystektomie im Dritten trimester hatte eine längere Verweildauer im Krankenhaus (drei Tage gegenüber einem Tag), höhere Kosten der Hospitalisierung ($19,918 Vergleich zu $17,461), und eine höhere 30-Tage-Rückübernahme Preise (10 Prozent versus 4 Prozent) im Vergleich mit der postpartalen Gruppe.
Für jetzt, operativen Leitlinien der Society of American Gastrointestinal und Endoskopischen Chirurgen empfehlen die laparoskopische Cholezystektomie für alle schwangeren Frauen mit symptomatischen Gallensteinen und erklären, dass das Verfahren ist sicher für die Mutter und den Fötus.
Doch Dr. Pitt glaubt, dass diese Studie Ergebnisse unterstützen eine änderung in der Praxis, weil die Empfehlungen in den Leitlinien basieren auf älteren Studien, die anstelle der aktuellen Daten. „Diese große Datenbanken wie die, die wir verwendet, in Kalifornien einfach nicht vorhanden, vor 15 Jahren,“ Dr. Pitt erklärt.
Überraschend, die zweite große Erkenntnis der Studie ist, dass 98 Prozent der Zeit cholezystektomien gemacht haben, nach der Auslieferung, Dr. Pitt sagte. „Also trotz der Empfehlungen in diesen Leitlinien, denke ich, Chirurgen und Geburtshelfer wusste, dass der bessere Weg für den Patienten war, um so lange wie möglich warten.“