Neu veröffentlichte Daten über die Behandlungsergebnisse von Menschen mit Krebs diagnostiziert mit COVID-19 zeigen eine rassische Unterschiede beim Zugang zu Remdesivir, ein antivirales Medikament, das nachweislich zu verkürzen Krankenhausaufenthalte und erhöhte Mortalität im Zusammenhang mit Dexamethason, einem steroid, das hat den gegenteiligen Effekt in der Allgemeinen Patientenpopulation.
Die Daten auf 2,186 Erwachsenen in den Vereinigten Staaten durch die COVID-19 und Krebs-Konsortium (CCC19) veröffentlicht Juli 22, die in der Krebs-Entdeckung ist die größte Krebs-spezifische Beobachtungs-Studie zum Zeitpunkt der Behandlungen, die angeblich verbessern COVID-19 Ergebnisse. Die Daten wurden veröffentlicht, kurz nach einer keynote von Solange Peters, MD, Ph. D., Präsident der europäischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie und eines der Studie führen die Autoren, an der American Association for Cancer Research Virtual Meeting: COVID-19 und Krebs.
In diesem aktualisierten Bericht von CCC19, das Konsortium der Wissenschaftler bestätigen und erweitern die früheren Beobachtungen, dass es durch die Breite Nutzung von unbewiesenen COVID-19 Therapien, von denen fast alle wurden außerhalb von klinischen Studien.
Das steroid Dexamethason senkte die Sterberate bei kritisch Kranken Patienten, nach Daten aus der RECOVERY-Prozess in den Vereinigten Königreich, aber die CCC19 Daten deuten auf eine Assoziation mit erhöhter Mortalität bei Krebspatienten. In der CCC19 Analyse, Patienten, die hohe Dosen von Kortikosteroiden mit anderen potenziellen COVID-19 behandelt wurden, waren mehr, als zweimal so wahrscheinlich zu sterben, als im Vergleich zu Patienten mit anderen Medikamenten behandelt oder Patienten, die nicht erfordern keine Behandlung. Es waren sehr kleine Zahl von Patienten, die nur mit Steroiden, sodass die Analyse von Steroiden in der Isolierung schwierig.
„Es gibt so viel Begeisterung über dexamethasone, aber unsere Ergebnisse in einem relativ kleinen Untergruppe vorschlagen, dass Steroide in Verbindung gebracht werden kann mit einer erhöhten Sterblichkeit in der Krebs-Bevölkerung“, sagte Jeremy Warner, MD, MS, associate professor der Medizin und Biomedizinische informatik der Vanderbilt University, die Studie auf den entsprechenden Autor. „Dies hat eine rationale Erklärung, da der Krebs bereits in einem immungeschwächten Zustand und Steroide könnten die Dinge noch schlimmer. Die RECOVERY-Studie ist die erste zu zeigen, ein überlebensvorteil für die Behandlung von COVID-19, aber die Studie nur veröffentlicht in Der New England Journal of Medicine keine Angaben für die Subgruppe von Patienten mit Krebs.“
Remdesivir, die war primär als klinische Studie option, war assoziiert mit einer niedrigeren Mortalitätsrate, wenn im Vergleich zu Patienten, die andere potenzielle COVID-19 Behandlung. Schwarze Patienten waren halb so wahrscheinlich, um zu empfangen Remdesivir als weiße Patienten.
„Unsere Studie verstärkt die Feststellung, dass die meisten COVID-19 Behandlung erfolgt außerhalb des Kontexts einer formellen klinischen Studie,“ Warner sagte. „Die Ausnahme war das Medikament Remdesivir, die meist durch die klinische Studie zur Einstellung. Es scheint, dass Schwarze Patienten waren unterrepräsentiert in den klinischen Studien von Remdesivir, wahrscheinlich andere Gründe als rein klinische Faktoren. Die bedauerliche Schlussfolgerung, dass die rassischen Ungleichheiten im Zugang zu klinischen Studien weiter zu existieren, und eine unserer Empfehlungen ist, dass die notwendigen Maßnahmen, um solche Disparitäten müssen beschleunigt werden, insbesondere angesichts der Tatsache, dass Schwarze Patienten und andere Menschen von Farbe, die offenbar die Hauptlast der COVID-19-Pandemie.“
Dies ist die zweite Studie und Veröffentlichung der Daten, die durch CCC19. Während die Sterblichkeit bei Krebs-Patienten betroffen COVID-19 war mit 13% in der vorherigen Studie von 928 Patienten, die rate lag bei 16% in der soeben erschienenen Studie, die beteiligten 2,186 Patienten.
Patienten, die an der Westküste waren eher erhalten haben Remdesivir und weniger wahrscheinlich, dass behandelt wurden, mit hydroxychloroquine, die eine Reihe von Studien gezeigt haben, eine unwirksame Behandlung, die verbunden ist mit einer höheren Mortalität. Ein Grund dafür könnte sein, dass die Anzahl der Fälle erhöht auf der West Coast nach mehr Informationen bekannt war, über die Vorteile und Risiken der beiden Behandlungsmethoden, Warner sagte.