Eine neue Studie zeigt, dass Typ-2-diabetes in der Lebensmitte ist verbunden mit einer 30% erhöhten Risiko einer schweren Verstopfung der gehirnarterien und führt Häufig zu Schlaganfall und eine Verdoppelung des Risikos von Verengungen der das Gehirn die Arterien bei Menschen über 60 Jahren. Die Forschung basiert auf einer Kohorte von Zwillingen in Schweden und veröffentlicht in Diabetologia, der Zeitschrift der European Association for the Study of Diabetes (EASD).
Zerebrovaskuläre Krankheit (CBD) umfasst eine Vielzahl von medizinischen Bedingungen, die die Blutgefäße des Gehirns. Es zerfällt in zwei Haupt-Klassifikationen: ischämische, in denen die Durchblutung eingeschränkt ist; und hämorrhagische, in der die Blutung Auftritt. CBD und Typ-2-diabetes mellitus (T2DM) sind häufige Erkrankungen, die Weltgesundheitsorganisation Plätze unter den top ten der Todesursachen—zwischen Ihnen töten etwa acht Millionen Menschen weltweit werden im Jahr 2016.
Beide T2DM und CBD sind die komplexen genetischen und lebensstil-bedingten Erkrankungen. Genetische und familiäre Umweltfaktoren (z.B. fötale Umwelt, mütterlichem Rauchen und kindheit sozioökonomischen status) gezeigt haben, beteiligt werden bei der Entwicklung der beiden Bedingungen. Zunehmende Hinweise aus früheren Studien deutet darauf hin, dass T2DM ist unabhängig assoziiert mit einem erhöhten Risiko der CBD, insbesondere ischämische CBD.
Diese Studie—durchgeführt von Ph. D.-Kandidat Rongrong Yang, Tianjin Medical University, Tianjin, Volksrepublik China, und Dr. Weili Xu, Karolinska-Institut, Stockholm (Schweden) und Tianjin Medical University zusammen mit Ihren Kollegen untersucht Sie den Zusammenhang zwischen Typ-2-diabetes in der Lebensmitte und das Risiko der verschiedenen Arten von CBD im späten Leben.
Auch, durch die Fokussierung auf Daten von Zwillingen, die Studie zielte darauf ab zu untersuchen, ob genetische und familiäre Umweltfaktoren erklären könnte, den Zusammenhang zwischen T2DM und CBD. Denn Zwillinge teilen sich in der Regel das gleiche genetische Hintergründe sowie der gleichen Familie Leben, in der Gebärmutter und in der kindheit und Jugend, die Vergleiche innerhalb der Paare der Zwillinge bieten eine ideale Möglichkeit zur Erkundung der mögliche verzerrende Effekte von Genetik und familiäre Umgebung, die auf einer Vereinigung zwischen den zwei Bedingungen.
Die Studie umfasste die Zwillinge aus dem bundesweiten Swedish Twin Registry (STR), die begann in den 1960er Jahren. Während 1998-2002, alle lebenden Zwillinge, die über 40 Jahre alt waren eingeladen, an der Filmvorführung Über die Lebensspanne Twin-Studie (SALZ), ein komplettes screening-Verfahren, die gesammelten Daten per computer-assisted-Telefon-interview. Der Teilnehmer in SALZ -, diese Studie konzentriert sich auf jene Zwillinge, die noch am Leben waren auf der Folgen Sie bis am 31. Dezember 2014.
Personen, die nicht mit erreichen des Alters von 60 Jahren von 31 Dezember 2014, die hatten Typ-1-diabetes, hatte T2DM Beginn vor dem Alter von 40 Jahren oder bei oder im Alter über 60 Jahre und/oder CBD-Angriff vor 60 Jahren alt, oder hatte erlitt eine transitorische ischämische Attacke (mini-Schlaganfall), wurden ausgeschlossen—verlassen 33,086 Menschen, die übrigen für die aktuellen Untersuchungen. Die SALZ-Daten enthalten Informationen über Demografie (Alter, Geschlecht und Bildungsniveau); lebensstil (Rauchen, Alkoholkonsum); anthropometrische Maßnahmen (Gewicht und Höhe, aus denen der BMI wurde berechnet); zygosity (genetische ähnlichkeit); und Medikation.
Beide diabetes-status und CBD-Inzidenz stammen aus Schweden, umfassenden Nationalen Patienten-Register. Die 33,086 Zwillinge enthalten 14,969 Männer und 18,117 Frauen. Von Ihnen, 1248 (3.8%) hatten T2DM im Alter von 40 bis 59 Jahren und 3121 (9.4%) hatten CBD bei oder über 60. Die Daten wurden angepasst für mögliche confounders einschließlich Alter, Geschlecht, Bildung, BMI, Rauchen, Alkoholkonsum, Familienstand, Bluthochdruck und Herzerkrankungen. Die co-twin-matched-Analyse berücksichtigt Daten aus diskordanten Zwillings-Paare, d.h. ein twin mit jeder Bedingung und die andere ohne.
Die Studie fand, dass, während es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen midlife T2DM und subarachnoid oder intrazerebrale Blutungen (Gehirn Bluten Schlaganfall) im späten Leben, Personen, die entwickelt T2DM im Alter von 40 bis 59 Jahren hatten die doppelte Risiko für zerebrale Okklusion (Arterie Verengung) und ein 30% höheres Risiko von Hirninfarkt (ischämischer Schlaganfall). Die weitere Analyse der twin-Paare erschienen, um zu zeigen, dass genetische und in der frühen kindheit familiäre Umweltfaktoren nicht eine Rolle zu spielen scheinen als confounder im Zusammenhang zwischen midlife T2DM und ischämischen CBD im späten Leben.
Die Mechanismen, die der Assoziation von T2DM mit Hirninfarkt und Verschluss der Hirnarterien sind Komplex, erklären die Autoren, und nicht vollständig verstanden. Sie beachten Sie, dass Personen mit T2DM entwickeln, Dyslipidämie (abnorme Mengen der Lipide im Blut) und beschleunigte die atherogenese—die Bildung von Fettablagerungen in den Arterien. Darüber hinaus metabolischen Störungen wie Insulinresistenz, erhöhte insulin-Produktion in Reaktion auf diesen Widerstand, Entzündung, erhöhte Fettablagerungen und abnorm hohen Blutzuckerspiegel bei T2DM kann auch dazu beitragen, zerebrovaskuläre Ereignisse.
Die Autoren vermuten, dass Zunahme in der Anzahl der Endothelzellen, die die Blutgefäße Auskleiden, und Verdickung der Basalmembran, die durch T2DM, führen zu einem erhöhten Risiko von blockieren, aber nicht den Bruch der Gefäße—also eine negative Assoziation zwischen der Bedingung und hämorrhagische CBD (Ruptur der Arterien) und eine positive Assoziation mit ischämischen CBD (Verstopfung der Arterien).
Die Autoren merken an, dass einige Einschränkungen der Studie. Es gab nur eine begrenzte Anzahl von diskordanten Zwillingen (ein Zwilling mit CBD), die in der Analyse. Sie bemerken auch, dass beide eineiige Zwillinge (teilen 100% der genetischen Materials) und dizygotic Zwillinge (teilen nur 50%) wurden in die Studie eingeschlossen—so, dass die Auswertung konnte nicht vollständig kontrollieren, für die genetische make-up. Neben der SALZ-Daten keine Informationen über die Nahrungszufuhr und der körperlichen Aktivität oder ermöglichen diese Faktoren werden als potentielle confounder in den Verein.