Patienten mit zugrunde liegenden gesundheitlichen Bedingungen wie Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und chronischer Niereninsuffizienz sind einem erhöhten Risiko von schweren coronavirus Krankheit 2019 (COVID-19). Ärzte, Angehörige der Gesundheitsberufe, Forscher und Patienten werden aktiv diskutiert über den möglichen Einfluss von angiotensin-converting-Enzym-Inhibitoren (ACEIs) und angiotensin-rezeptor-Blocker (ARB) bei Patienten, die während der COVID-19-Ausbruch. Eine der Möglichkeiten, wie das virus in den Körper eindringt, ist durch ACE2, das Enzym, das wandelt angiotensin I zu angiotensin II in der Lunge und anderen Geweben und Organen, was darauf hindeutet, einige, dass die Medikamente erhöhen die Anfälligkeit gegenüber dem virus und dem Schweregrad der Erkrankung.
In einem neuen Bericht veröffentlicht in Mayo Clinic Verfahren eine Gruppe von Wissenschaftlern, die gearbeitet haben, die an vorderster Front in der Bekämpfung der tödlichen virus in Spanien, Italien und die Vereinigten Staaten, sezieren die Kontroverse in beträchtlichem detail, erklären, den Grad der Evidenz zu diesem Thema für ärzte. „In übereinstimmung mit den aktuellen Leitlinien, die wir empfehlen, Patienten mit Bluthochdruck sollten weiterhin Einnahme von anti-hypertensiven Medikamenten ohne Unterbrechung“, sagt führen Autor Fabian Sanchis-Gomar, MD, Ph. D., von der Abteilung für Physiologie, Fakultät für Medizin, Universität von Valencia und INCLIVA Biomedical Research Institute, Valencia, Spanien; und Division of Cardiovascular Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA.
Nach intensiver Beurteilung von mehr als 60 veröffentlichte Studien, Dr. Sanchis-Gomar und seine Mitautoren schließen, dass, allem, keine Studien haben eine Zunahme der zirkulierenden ACE2 Ebenen oder Ausdruck so weit, und die vermehrte expression nicht notwendigerweise implizieren, eine erhöhte ansteckungsgefahr oder der schwere der Erkrankung. Ihre Forschung umfasste Studien, die nahelegen, dass erhöhte Konzentrationen von angiotensin II, ist das Ziel des renin-angiotensin-Aldosteron-system (RAAS) – Inhibitoren wie ACEIs und ARBs, kann foster akuten respiratorischen distress-Syndrom (ARDS) in COVID-19 Patienten. Andere Forschung schlägt vor, dass die RAAS-Hemmer kann eine Rolle spielen bei der Behandlung von COVID-19. Die Autoren merken jedoch an, dass viel mehr Forschung und Beweise benötigt werden.
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In einem video begleitet den Artikel, co-Autor Carl J. Lavie, MD, von der John Ochsner Heart and Vascular Institute, Ochsner Klinischen School—University of Queensland School of Medicine, New Orleans, LA, USA, sagt, „Angiotensin-II ist bekannt, fördern Entzündungen, Sauerstoffversorgung, Vasokonstriktion und Fibrose, so ist es durchaus denkbar, dass ein Pharma-agent, hemmt die Produktion dieses Hormons könnte tatsächlich sehr vorteilhaft für die Verhinderung von Verletzungen der Lunge und auch für die systemische Gesundheit. Sicherlich ist es verfrüht, jetzt zu beginnen, diese Substanzen als präventive Maßnahme für COVID-19 bei Patienten, die keine anderen Kennzeichen für RAAS-Hemmer. Dies ist jedoch ein aktiver Bereich für die Untersuchung.“
Aktueller Beweis zeigt, dass die RAAS-Inhibitoren deutlich verringern die Sterblichkeit bei Herz-Kreislauf-Erkrankung, reduzieren die progression der chronischen Nierenerkrankung, und sind die Eckpfeiler der Behandlung für Herzinsuffizienz und Hypertonie. „ACEIs oder ARBs sollte die Therapie beibehalten werden oder initiiert werden, wie angegeben, in Patienten, unabhängig von COVID-19“, stellt Dr. Sanchis-Gomar.